Чердаклинская Районная Больница

ВСЕ О РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Рак молочной железы – основная причина смертности среди женщин в возрасте 25 – 55 лет. Врач маммолог занимается профилактикой, диагностикой и лечением этих заболеваний. В практической работе он использует различные методы диагностики:
• физикальное обследование;
• маммографию;
• УЗИ;
• радиотермометрию; • пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ);
• цитологические и гистологические исследования;
• пневмодуктографию;
• пневмокистографию;
• анализы крови на онкомаркеры и гормоны.
Не откладывайте консультацию у врача-маммолога, если у Вас произошло следующее:
• появились ощущения неблагополучия в молочных железах (чувство нагрубания и распирания, боли, выделения, уплотнения);
• сопутствуют или были перенесены заболевания репродуктивных органов;
• травмировалась молочная железа;
• есть проблемы, связанные с зачатием и вынашиванием ребенка;
• нарушились функции печени;
• установлены гормональные расстройства;
• длительное время преследуют стрессы;
• у близких родственников обнаружена наслед-ственная предрасположенность к опухолевым процессам.
• Каждая женщина минимум два раза в год должна пройти консультацию маммолога!
Ниже постараемся рассказать кратко о некоторых методах ранней диагностики для информации женщин.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия тонкой иглой (FNA)?
• В ходе процедуры, проводимой под контролем компьютерной томографии (СТ), Очень тонкую иглу вводят в припухлость и шприцем извлекают пробу клеток для лабораторного исследования. Это очень простая и быстрая процедура. (биопсия).
• Если аспирационная биопсия невозможна, используют иглу несколько большего диаметра, с помощью которой экстрагируют небольшой кусочек ткани из припухлости. Эту процедуру производят под местной анестезией. Затем пробу направляют в лабораторию для исследования.
Термография — это методика измерения и записи инфракрасного излучения, исходящего от тела. В основу принципа действия термографического аппарата положено знание о том, что раковая опухоль, развиваясь в организме чрезвычайно быстро, нуждается для своего жизнеобеспечения в большом количестве кровеносных сосудов, поэтому вокруг развивающейся опухоли имеется кровоток, значительно превышающий обычный уровень. Течение крови вызывает усиление теплового излучения. Камера инфракрасного излучения способна уловить местные изменения температуры тела с точностью до 0.01 градуса Цельсия, Термография сегодня это единственная проверка, которая может показать процесс ангиогенезии (рост кровеносных сосудов, которые развиваются в опухоли для ее питания и снабжения кислородом), когда опухоль еще имеет размеры не более булавочной головки, что позволяет достаточно легко удалить новообразование и тем самым вылечить болезнь полностью. Вместе с тем термография не заменяет собой другие виды проверки. Она призвана дать врачам дополнительные возможности раннего обнаружения и диагностики, а также позволяет уменьшить количество рентгеновского облучения, которое женщины получают при других проверках. Исследования показывают, что раннее обнаружение с помощью термографии продлевает жизнь на 61 %. Способ предоперационной стереотаксической маркировки непальпируемых образований молочной железы. Изобретение может быть использовано для топической локализации в молочной железе непальпируемых образований. Основная возможность улучшения результатов лечения рака молочной железы лежит в ранней диагностике заболевания, так как большая часть времени роста опухоли проходит в ее непальпируемой стадии. Эта процедцра позволяет просто и точно локализовать в молочной железе непальпируемые н опухоли.1ил. Электрическая импедансная томография – это техника получения изображения в срезах тела посредством неинвазивного электрического зондирования, расчетов и алгоритма реконструкции распределения импеданса Все это делает возможным получение совокупности данных распределения импеданса, которые через процессор с помощью восстановительного алгоритма обеспечивают импедансную компьютерную томографическую картинку. В заключение конференции был круглый стол «Изменение стереотипов поведения по отношению к здоровью» , где выступали представители информационных компаний. Было рассказано, как юридически и практически получить информацию о состоянии здоровья. Во многих странах отводятся колонки в газетах, где информируют о РМЖ, веб-сайты, печатные, видео материалы, приезжают автобусы в поселки с информацией по РМЖ, проводятся программы обучения на местах.

ПРИВИВКИ ПРОТИВ РАКА

Американские ученые сообщили об очень успешных испытаниях вакцины от рака груди Это уже не первая прививка от рака. Несколько лет назад одновременно зарегистрировали сразу две вакцины, защищающие женщин от рака шейки матки…

Беспрецедентный случай

Но прививка для профилактики рака молочной железы даже на фоне всех прочих вакцин выглядит особенно впечатляюще. Во-первых, это очень частое и тяжелое заболевание. Во-вторых, рак груди, в отличие от злокачественных опухолей шейки матки и печени, имеет не вирусную природу. Прививки от двух последних опухолей весьма похожи на классические вакцины против инфекций: их причиной являются вирусы – вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В. Более того, последнюю вакцину и создавали как противоинфекционную – ею защищали от этого вида гепатита. А противораковой назвали лишь потом, когда выяснилось, что она снижает риск развития не только воспаления печени типа В, но и печеночноклеточной карциномы – рака, связанного именно с таким гепатитом.

Значит, мы имеем дело с особой вакциной. И неважно, что пока она только экспериментальная, что пока она показала себя блестяще только на мышках — у людей ее начнут испытывать через год-два. Главное, как она себя показала. Все мышки особой, специально выведенной породы, у которых должен неизбежно развиться рак молочных желез, не заболели этим страшным недугом. После такого успеха, Винсент Тьюхи, руководивший испытанием, сделал супероптимистическое заявление: «На наш взгляд, рак молочной железы — полностью предотвратимая болезнь». Необычна и цель, которую выбрали ученые для разработки вакцины. Она заставляет иммунную систему атаковать специфический белок, который был обнаружен в большинстве злокачественных клеток в опухолях молочной железы, а заодно… в клетках груди кормящих женщин. Это белок альфа-лактальбумин, играющий регулирующую роль при этих столь разных процессах. Похоже, цель оказалась правильной. Поскольку блокировать такой белок у женщин, планирующих иметь детей, не стоит, вакцину планируют делать женщинам после сорока. И это самое оптимальное время, ведь ближе к 50 годам, когда обычно начинается климакс, риск рака груди увеличивается.

Аргументы и факты
Александр Мельников

МОЛЧИ ГРУДЬ, МОЛЧИ

К груди, как весьма уязвимой части женского тела, нужно относиться очень трепетно

Большинство из нас суеверно гонят от себя мысли о страшных болезнях, таких, например, как рак груди. Но подобной беспечностью можно лишь навредить Наоборот, чем больше мы будем знать об этой угрозе и чем активнее будем стараться предотвратить ее, тем выше шансы никогда с ней не столкнуться. Поэтому поговорим на прямоту о том, что в этой теме правда, а что – обывательский вымысел. Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-маммолог 31-й Городской клинической больницы Сергей Малыгин.

Миф первый

Мастопатия – предвестник рака молочной железы. Мастопатия – это доброкачественное заболевание молочных желез, возникающее из-за гормонального дисбаланса в женском организме. Фиброзно-кистозная мастопатия не провоцирует появление злокачественной опухоли, но некоторые формы этого недуга действительно могут перерасти в рак, поэтому обследоваться у маммолога при наличии этого заболевания необходимо.

Миф второй

Боль в груди перед менструацией – главный признак мастопатии. Да, но только если болезненность молочных желез наступает задолго до менструации. В норме грудь начинает болеть за несколько дней до месячных. Если же это происходит недели за две и боли очень сильные, следует обратиться к врачу. Впрочем, такой симптом может возникнуть и по другим причинам – например, из-за проблем в грудном отделе позвоночника. Немедленно обратиться к врачу нужно и в том случае, если на груди обнаружатся уплотнения, узелки, болезненность, отечность или выделения из соска. К счастью, в подавляющем большинстве случаев эти симптомы не связаны со злокачественной опухолью.

Миф третий

Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия чреваты развитием рака. Современные противозачаточные средства содержат очень малые дозы гормонов. Но риск невелик только при одном условии: если контрацептивы назначались правильно, то есть с учетом возраста женщины, ее гормонального фона, состояния эндокринной системы и т. д. Прежде чем принимать такие препараты, проконсультируйтесь с эндокринологом-гине¬кологом! Что касается заместительной гормональной терапии, которая назначается женщинам в климаксе для снижения у них риска остеопороза и сердечных недугов, то исследования показали, что такие лекарства действительно повышают риск рака груди, но только если их принимать дольше 10 лет.

Миф четвертый

Имплантация силиконовых грудных протезов провоцирует мастопатию или злокачественную опухоль. На самом деле это не так. Перед этой операцией необходимо пройти тщательное обследование, состоящее из маммографии или УЗИ молочных желез и консультации маммолога. Если никаких уплотнений и новообразований в груди не будет обнаружено, то пластическую операцию по увеличению молочных желез делать безопасно.

Миф пятый

Маммография, проведенная молодым женщинам до 40 лет, увеличивает у них риск рака. Никакой опасности в подобном исследовании нет. Облучение от маммографа не выше, чем доза, полученная за два часа пребывания на пляже. А поскольку маммография делается только один раз в год, вред от нее минимален. Молодым женщинам (до 35 лет) действительно обычно назначают УЗИ молочных желез, но не потому, что это менее вредно, а потому что УЗИ в этом возрасте более информативно. После 40 лет меняется структура молочной железы и более информативной становится маммография.

Миф шестой

Делать раз в год маммографию бесполезно, потому что рак развивается стремительно. Неправда. За год никаких катастрофических изменений произойти не может. Поэтому ежегодное УЗИ молочных желез (для женщин до 35 лет) и маммография (после 40 лет) – самый надежный метод профилактики.

Миф седьмой

Эндопротезирование затрудняет диагностику рака молочной железы. Современная УЗИ-диагностика позволяет рассмотреть новообразование размером до 3 мм и не только увидеть сам подозрительный узелок, но и оценить, насколько хорошо этот участок снабжается кровью. Силиконовая «подушка» помешать обзору не может. А что касается ручного обследования, то проводить его на груди с имплантатами даже удобнее.

Миф восьмой

Генетика – главный фактор риска рака. Один из главных. Все зависит от степени родства и возраста, в котором у членов семьи развилась болезнь. Унаследовать предрасположенность к раку груди можно не только от матери, но и от других родных по материнской линии. Чем ближе степень родства, тем выше риск. Тревожный знак, если раком болели сразу две близкие родственницы (мать и сестра) и болезнь у них возникла до наступления менопаузы (тогда риск возрастает с 1,5 до 9 раз). Рак груди, которым страдали родственницы второй степени родства (тетя, бабушка), повышает у их наследниц вероятность заболеть лишь в 1,5 раза, и то, если заболевание проявилось у тех в молодые годы. Если же рак возник после менопаузы, то этот факт вообще не стоит рассматривать как генетическую угрозу следующим поколениям. Но наибольшую опасность представляет собой не наследственность, а мутация определенных генов. Если у женщины есть такие гены (это показывает специальный генетический анализ крови), риск заболеть раком для нее вырастает до 60–80%. Такой женщине предлагается как можно раньше родить ребенка, а затем удалить ткань молочных желез и поставить имплантаты. Менее значительные факторы (они повышают шансы заболеть в 1,5–2 раза): эндокринные патологии, ожирение, менструации раньше 12 лет и поздний климакс, пристрастие к алкоголю, бесплодие или поздние роды.

Миф девятый

Отказ от кормления грудью и аборты повышают риск болезни. Таких данных нет, но зато достоверно известно, что при кормлении грудью риск заболеть у женщины снижается на 4,3% за каждый год кормления.

Миф десятый

Рак груди практически неизлечим. Все зависит от срока заболевания. При обнаружении рака на самой ранней стадии он излечивается в 90% случаев. К сожалению, половина женщин обращаются к врачу слишком поздно. Российская статистика летальности, связанная с раком груди, печальна – в течение пяти лет после обнаружения заболевания умирают чуть менее 50% женщин. На Западе ситуация куда более оптимистичная: из ста заболевших женщин 80 по крайней мере живут 10 лет и более. Это объясняется не столько более высоким уровнем медицинского обслуживания за рубежом, сколько широкой распространенностью программ здравоохранения, которые главный упор делают на профилактику заболеваний.

Кстати

Сегодня врачи могут не только выявить рак груди на ранних стадиях, но и определить предрасположенность к нему задолго до… рождения его потенциальной жертвы. С помощью специальных тестов на носительство гена рака молочной железы этот жизненно важный анализ может сделать любая желающая. В первую очередь это женщины, у которых опухоль молочной железы была выявлена у близких родственников. С недавних пор современная медицина пошла еще дальше, и у обремененных наследственными проблемами женщин появилась возможность получить здоровое потомство, удалив ген наследственного рака груди при… экстракорпоральном (в пробирке) оплодотворении.

«АиФ Здоровье» рекомендует

К груди, как весьма уязвимой части женского тела, нужно относиться очень трепетно.
Не мучайте ее ношением тесного бюстгальтера;?• Избегайте ушибов и травм;?•
Умасливайте занятиями в бассейне и полезными для нее яствами: капустой (в?• этом продукте есть абсолютно все необходимое для женской груди), морковкой (кладезем витамина А), яблоками, кукурузой, соевыми, бобовыми продуктами (источниками витамина В9).

ЕЛЕНА НЕЧАЕНКО

АИФ №44 от 29 октября 09

БОЛЕЗНЬ МОНАШЕК

Мастопатия – не рак! Это доброкачественный процесс.

Болезненное уплотнение отдельных участков молочной железы встречается у 60-70% женщин Рассказать об этом недуге, а также развеять страхи и сомнения наших читательниц, мы попросили заместителя главного врача «Диагностического центра» (Клиника женского здоровья) Департамента здравоохранения г. Москвы Алексея Караваева.

Это не рак

Гинеколог обнаружил у меня мастопатию. Я растерялась и сразу не спросила, что это. Опомнилась лишь в коридоре, спросила санитарку. «У тебя рак!» – ответила она. Правда ли это?
Александра Высокова, Московская обл.
– Мастопатия – не рак! Это доброкачественный процесс. Уплотняется своя, нормальная ткань, а не переродившаяся, как при злокачественной опухоли, которая агрессивно ведет себя по отношению к соседним. Вначале, как правило, мастопатия имеет диффузную форму – в каком-то месте молочной железы женщина вдруг обнаруживает такое «разлитое» уплотнение, которое побаливает перед месячными, обычно появляются выделения из соска. На этой стадии мастопатия успешно поддается консервативному лечению. Но если женщина затягивает с визитом к врачу, диффузная форма может перейти в узловую: появляется более плотный участок ткани – узел размером с грецкий орех или фундук, который уже потенциально опасен перерождением в злокачественную опухоль.
Проверьте гормоны
У меня никаких уплотнений в груди нет, но иногда на сосках появляются чуть заметные выделения и образуется корочка. Значит ли это, что у меня мастопатия? Лариса, Москва
– Мастопатия часто сопровождается выделениями из молочных желез, причем обычно из нескольких протоков. Если выделения молозивные, скорее есть некое гормональное нарушение и нужно пройти обследование у гинеко¬лога-эндокринолога, проверить, сдав кровь, свой гормональный фон. После родов подобные выделения считаются нормальными, но при условии, что длятся не более 2–3 лет. Однако есть выделения, характер которых вызывает опасения. Если на фоне молозивных или вообще при отсутствии таковых из одного протока вдруг появляются весьма обильные кровянистые, черные (старая кровь), либо, напротив, прозрачные, серозные выделения (самостоятельно или при надавливании на сосок – все равно), шутки в сторону, идите к врачу. Проблемы «внизу» отдаются «наверх» После развода с мужем у меня возникла мастопатия. Говорят, что это «болезнь монашек» – женщин, не живущих половой жизнью. Мое заболевание – из-за отсутствия секса или от нервов (мы расходились очень бурно)? О. Вереева, Курск
– Причин возникновения мастопатии много. Но все они связаны с гормональными нарушениями, которые развиваются при заболеваниях щитовидной железы, при дисфункции яичников, гипофиза. С другой стороны, любой нервный стресс способен спровоцировать обострение вялотекущих гинекологических недугов, так что держать «удар» приходится и молочной железе. Тут два взаимосвязанных процесса, и сказать заочно, не обследовав, что конкретно привело вас к развитию мастопатии, трудно. Конечно, регулярная, приносящая удовольствие интимная близость позволяет полноценно функционировать всей половой сфере, в том числе молочным железам. Часто проблемы, возникающие внизу, в малом тазу, отдаются на верхний «этаж» – грудь. Выход здесь один, и он предначертан самой природой: женщина должна иметь не только сексуального партнера, но и хотя бы раз родить и выкормить ребенка грудью. В противном случае она приобретает типичный «букет одиночества»: нет половой жизни – застой в органах малого таза, не беременеет – развивается миома, эндометриоз, не лактирует – появляется мастопатия… Это все равно что перестать ходить – мышцы ног быстро атрофируются.
Два варианта событий Перед месячными у меня сильно набухает грудь и становится твердой, как камень. Это опасно? Надежда Ольгина, Петрозаводск
– Тут могут быть два варианта. Либо это нормальный физиологический процесс, так называемый предменструальный синдром (ПМС), который, помимо болевых ощущений, сопровождается уплотнением молочной ткани накануне и в первый-второй день менструаций. Либо это проявление мастопатии – там идет точно такое же уплотнение ткани, но оно носит затяжной характер. Несмотря на то что месячные начались и ПМС должен бы пройти, остается шлейф в виде довольно плотной ткани и болевых ощущений в груди. При мастопатии молочные железы могут набухать и болеть и в середине цикла.
Кстати
Целительные ласки
Австралийские медики установили, что любовные ласки могут предотвратить рак груди. Стимуляция соска способствует выработке полезного гормона, который помогает клеткам выводить канцерогенные химические соединения из грудных протоков. В связи с этим рекомендуются 2–3-минутные ласки груди не менее двух раз в неделю (с привлечением партнера, разумеется). Особенно это полезно женщинам, не имевшим детей. Их может защитить от проблем с грудью сексуальная активность.
Интересно
Как обследовать грудь
Это надо делать в один и тот же день в период с 6-го по 12-й день менструального цикла. >>В душе. Поднимите левую руку. Начиная с краев молочной железы,? круговыми движениями кончиков пальцев правой руки прощупайте ткань. Сделав круг, сместитесь ближе к сосковой области и повторите процедуру. Проверьте периферию груди и особенно подмышечную впадину. То же проделайте с другой рукой.
>>Перед зеркалом. Положите руки на пояс, обратите внимание на? увеличение или уменьшение одной из желез, правильности формы и изменений цвета, появление впадин на коже или шелушения.
>>Лежа на спине. Положив подушку под левую лопатку, а левую ладонь за? голову, круговыми движениями обследуйте грудь так же, как вы делали в душе. Затем прощупайте ткань правой руки. Аккуратно и мягко сожмите сосок: нет ли выделений? Если кажется, что появились какие-то уплотнения в молочной железе, надо обратиться к врачу. Не впадайте в панику: скорее всего ваша опухоль – доброкачественная. Теперь врачи удаляют такие только в крайнем случае. Вполне вероятно, вам просто пропишут лекарственные препараты, витамины, назначат фитотерапию – и все пройдет!

«УХОД ЗА ГРУДЬЮ 10 МИНУТ В ДЕНЬ»
ВАЛЕРИЯ КОРОСТЫЛЕВА

АИФ №46 от 12 ноября 09

УЗЕЛОК ЗАВЯЖЕТСЯ… В ГРУДИ. 

Как отличить обычную болезнь от рака молочной железы Рака груди страшится каждая женщина. Но ещё больше каждая из нас боится, обнаружив тревожащие признаки, отправиться к врачу… А вдруг нехороший диагноз? Сами маммологи успокаивают: если в груди произошли изменения, то это необязательно рак. Не стоит сразу подозревать худшее. А вот идти к специалисту надо обязательно. Если в груди начинают происходить изменения (боль, уплотнения, выделения из сосков, изменение формы) — поспешите в поликлинику. Нередко достаточно пройти курс лечения, чтобы исправить положение. А вот если откладывать визит к доктору, безобидная на первый взгляд болезнь может аукнуться онкологией. Самые распространённые заболевания, которые многие по незнанию путают с раком, — мастопатия, фиброаденома и внутрипротоковая папиллома.

Мастопатия

С мастопатией, по разным данным, сталкивается каждая вторая женщина. В груди появляются уплотнённые дольки, боль — это связано с разрастанием ткани молочной железы. Возможны выделения из млечных протоков зелёного или жёлтого мутного цвета. И хотя мастопатия — уплотнение доброкачественное, её сразу нужно лечить. Чем опасна. Необходимость срочного лечения связана с тем, что обычная диффузная мастопатия может стать узловой. А это уже заболевание, которое может переродиться в злокачественную опухоль. Первые признаки узловой мастопатии — сильная боль в груди, выделения из сосков, в груди прощупываются опухолевидные образования. Не допускайте перехода мастопатии в эту форму: при малейшем дискомфорте в груди записывайтесь на приём к врачу и регулярно ходите на профилактические осмотры. Как лечить. Если время упущено и врач обнаружит узловую мастопатию, возможно лекарственное лечение, но чаще необходимо хирургическое вмешательство. А вот при диффузной мастопатии обычно назначаются гомеопатические, антиоксидантные и фитопрепараты. Иногда необходима гормональная терапия. Кто в группе риска. Женщины с проблемами в эндокринной системе, печени. Девушки, у которых рано началось половое созревание. Особенно внимательным нужно быть, если по материнской линии были онкологические заболевания. Также играют роль наличие абортов, отказ от кормления грудью, частые стрессовые ситуации.

Фиброаденома

Это доброкачественное новообразование редко становится злокачественным, но риск всё же есть. Болей, как правило, тоже нет. Чем опасна. Кроме обычной фиброаденомы существует листовидная, которая может перерасти в злокачественную опухоль. Как лечить. Фиброаденомы размером до 1 см наблюдает врач. При увеличении в размерах больше 1,5 см их удаляют хирургическим путём. То же самое касается листовидной фиброаденомы. Обратите внимание: чем позже вы проконсультируетесь с врачом, тем больше становится опухоль, тем выше необходимость операции и сложнее её проведение. Кто в группе риска. Фиброаденомы часто образуются в период полового созревания (15-20 лет) и связаны с неправильным развитием грудной ткани.

Внутрипротоковая папиллома

Появляется внутри молочных протоков грудной железы и представляет собой сосочковые разрастания в несколько миллиметров. Чем опасна. Болезненных ощущений нет. Однако всегда есть выделения из млечных протоков. Они бывают прозрачные, кровянистые и даже чёрного цвета. Очень высока вероятность, что внутрипротоковые папилломы станут причиной появления злокачественной опухоли. Как лечить. Необходимо хирургическое вмешательство, которое не отражается на внешнем виде грудной железы. Кто в группе риска. Часто с заболеванием сталкиваются женщины старшего возраста в период перед менопаузой. Патология возникает обычно из-за нарушения работы гормональной системы. Не хочешь болеть — не болей Чтобы избежать этих заболеваний, врачи дают один действенный совет: регулярно обследуйтесь. — Некоторые болезни на ранних этапах никак себя не проявляют, и обнаружить их может только специалист, — говорит Алексей Караваев, заместитель главного врача диагностического центра «Клиника женского здоровья». Пройти обследование молочных желёз необходимо и женщинам, планирующим беременность, — для того чтобы исключить те заболевания, которые активизируются в период беременности и кормления грудью (например, фиброаденома часто «вырастает» именно в это важное для женщины время). Маммография — основное исследование, которое помогает вовремя распознать болезни молочных желёз. Кроме этого, врач может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ). Последнее чаще используется для обследования девушек и нерожавших женщин, поскольку их грудь слишком восприимчива для рентгеновского излучения маммографии. Для исследования протоков молочных желёз при подозрении на внутрипротоковую папиллому назначается дуктография. Ещё один метод подтверждения диагноза — пункция (с помощью иголки берётся материал опухоли для дальнейшего исследования). Чтобы избежать болезни… 15-16 лет — каждая девушка должна впервые посетить маммолога, даже если нет проблем. Всем женщинам — рекомендуется раз в 3 года консультироваться с эндокринологом. Девушки и женщины среднего возраста — необходимо посещать гинеколога и маммолога минимум раз в год (по возможности к гинекологу наведывайтесь каждые полгода). После 40 лет — женщина должна регулярно проходить маммографическое обследование (раз в 1-2 года). ВАЖНО! При малейшей проблеме с грудью как можно быстрее обращайтесь к врачу. Если нет возможности записаться к маммологу или приёма долго ждать из-за очереди, запишитесь к онкологу, гинекологу, терапевту, хирургу — в любом случае специалист подскажет, с чего начать, и вы не упустите драгоценное время.

Юлия Гарматина АиФ Здоровье №3 от 14 января 2009

7 ПРАВИЛ ЗДОРОВОЙ ГРУДИ

Красивая женщина – это гладкая кожа, шелковистые волосы, тонкая талия и высокая грудь. Если о лице и локонах мы заботимся каждый день, то о груди вспоминаем редко. По статистике, на вопрос «Когда вы в последний раз были у маммолога?» три четверти женщин отвечают: «Никогда» Такое отношение к самой нежной области женского тела недопустимо. Ведь даже болезненное напряжение в груди перед менструацией, небольшие уплотнения и незначительные выделения из сосков являются поводом обратиться к маммологу. Кстати, на состоянии бюста могут сказаться и проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, стрессы, прием гормональных препаратов и контрацептивов. Одним словом, чтобы не столкнуться с таким серьезным диагнозом, как рак молочной железы, прямо сейчас займись профилактикой этой опасной болезни.
1. Береги грудь от травм
Даже небольшой удар может привести к серьезным проблемам с бюстом. Поэтому обязательно пристегивайся за рулем, прикрывай грудь руками, если находишься в толпе. Ведь небольшой синяк пройдет через неделю, а серьезные проблемы могут появиться гораздо позже. На месте удара формируется уплотнение, которое легко перерождается в злокачественную опухоль.
2. Не увлекайся загаром
И солярий, и солнце могут спровоцировать рост раковой опухоли. Тем более что та или иная патология груди встречается у каждой пятой женщины старше 35 лет. Если тебя угнетает вид Белоснежки и ты не готова отказываться от легкого загара, в солярии прикрывай грудь руками, а на солнце выходи до 12 или после 17 часов, используя за 15 минут до этого защитный крем.
3. Обрати внимание на свой рацион
Здоровая грудь требует отказа не только от сигарет, но и от лишней чашечки кофе и алкоголя. Максимум, что ты можешь себе позволить, – это бокал красного вина за обедом. Остальное – ненужный риск. Включи в свой рацион продукты, насыщенные витамином С, – лимоны, киви, болгарский перец, капусту. Не стоит отказываться от моркови, помидоров, укропа и шпината, которые содержат витамин А – он повышает противоопухолевую сопротивляемость. Растительное масло и крупы благодаря витамину Е предотвращают или тормозят появление опухолей и замедляют процесс старения. Важную роль в профилактике рака груди играет микроэлемент селен. Он способен избирательно накапливаться в опухолевых клетках и препятствовать их разрушительной деятельности. Поэтому включи в рацион семечки, чеснок, креветки и рыбу.
4. Роди малыша
Практически все врачи-маммологи говорят о том, что на здоровье бюста благотворно влияют рождение ребенка и естественное вскармливание. По данным британского фонда Cancer Research, риск развития рака груди уменьшается на 7% с рождением малыша. Каждый год естественного кормления сокращает возможность появления болезни еще на 4,3%. Поэтому не откладывай первую беременность надолго.
5. Купи правильный бюстгальтер
Выбирая правильный бюстгальтер, надо придерживаться нескольких правил. Во-первых, грудь должна полностью занимать чашку. Во-вторых, не стоит злоупотреблять «пуш-ап». Это, без сомнения, выглядит эффектно, но неизбежно нарушает кровообращение. И наконец, избегай узких лямок, которые могут врезаться в плечи, оставляя следы. Маммологи говорят, что чем шире бретельки, тем равномернее распределяется тяжесть молочных желез.
6. Займись самообследованием
Постарайся узнать, были ли в вашем роду у женщин проблемы с грудью. Если да – срочно обучись приемам самообследования. Периодически ощупывай грудь, чтобы выявить наличие уплотнений, узелков, шероховатостей на коже, болезненности. Самообследование нужно проводить раз в месяц (причем в одни и те же дни!). Если обнаружишь что-то непонятное – срочно к врачу. Самообследование молочной железы ты можешь проводить: Лежа. Под правую лопатку подложи подушку, руку подними над головой. Обследуй круговыми движениями с легким надавливанием сначала правую грудь (пальцами левой руки), начиная с краев молочной железы в направлении соска.
В душе. Подними правую руку. Пальцами левой руки ощупай все отделы правой молочной железы, обращая внимание, нет ли припухлостей или уплотнений. Обследование левой груди проводят аналогично.
У зеркала. Осмотри грудь, сначала опустив руки, а потом подняв. Обрати внимание, нет ли увеличений, изменений цвета кожи или формы. Осторожно сдави оба соска у основания, убедись в отсутствии бесцветных или кровянистых выделений.
7. Сходи к врачу
Если при самообследовании ты нашла уплотнение или заметила выделения из соска, обратись к маммологу. Точность постановки диагноза у опытного специалиста составляет 90-95%. При обследовании молочных желез врач, как правило, использует «диагностический треугольник»: осмотр, визуализация состояния (маммография и УЗИ) и, при необходимости, биопсия (берется крохотный кусочек ткани и рассматривается под микроскопом). Если при осмотре маммолог обнаружит выделения из соска, он может взять мазок и отправить его в лабораторию на обследование. Второй этап профилактического осмотра – УЗИ и маммография. Кстати, последний метод намного эффективнее. Маммография – это рентгеновское исследование, способное выявить даже небольшое образование, которое не определяется при осмотре и прощупывании.
Лилиана Локацкая
25 сентября 2008 АИФ

ВМЕСТЕ МЫ СИЛЬНЕЕ, ВМЕСТЕ МЫ ПОБЕДИМ…

«Возьмемся за руки друзья, возьмемся за руки друзья , чтоб не пропасть поодиночке…
Б.Окуджава

Здоровье это бесценный клад данный человеку природой. Счастливая семья это прежде всего- здоровье членов семьи, родных и близких. Как же сохранить , не потерять и не погубить этот дар. Ведь жизнь часто расставляет ловушки и самые неожиданные болезни коварно подстерегают человека . При этом иногда человеческий организм выживает в невероятно тяжелых условиях , борется и побеждает , а иногда простая невнимательность или небрежность , неправильный или запоздалый диагноз приводят к фатальному исходу. Как предотвратить, предупредить и уберечься от таких роковых ошибок? Как реально помочь и поддержать попавшего в беду?
В последние годы растет распространенность онкологических заболеваний и, соответственно, смертность от этого страшного недуга. Ежегодно от рака в России умирают до 300тысч человек, но удивление вызывают и другие факты: по данным социологического опроса 50% населения России считают , что рак неизлечим . А это означает , что человек может погибнуть еще и в результате своей невежественности . Люди не осведомлены и не подозревают о современных методах диагностики, о существовании эффективных противоопухолевых препаратов . Достижения последних лет в области современной медицины привели к открытию принципиально новых методов лечения способных победить злокачественную опухоль. Рак теперь уже не смертельный приговор — это тяжелое, но излечимое заболевание. Необходимым условием положительного исхода лечения, безусловно, является ранняя диагностика.
Почему часто поздно обнаруживается раковое заболевание ? Потому что ранние онкологические формы бессимптомны. В тех странах, где налажена система медицинского обслуживания, позволяющая проводить регулярное и квалифицированное медицинское обследование, смертность от раковых заболеваний падает. Скрининг –это обследование здорового человека , не жалующегося на здоровье, нахождение ранней доклинической формы заболевания и адекватное лечение. Известно что в Северной Америке и Англии где проводится скрининг летальный исход от рака молочной железы ( наиболее часто встречающаяся опухоль) снижается. В России в настоящее время не существует стандартной системы скрининга. Продвижение в этом направлении пока очень медленно, от государства требуются большие вложения и, очевидно, это еще вопрос будущего с учетом даже тех изменений которые планируются в системе здравоохранения.
Но ведь вопрос нашего здоровья в первую очередь касается нас, мы должны действовать активно, интересоваться новыми методами лечения, получать более широкую информацию, требовать от государства необходимую медицинскую помощь и наконец поддерживать друг друга ,пропагандировать и побуждать людей идти на обследования. Но не надо забывать, что онкологические больные лечатся много лет и долго сохраняется опасность рецидивов, надо быть все время начеку, регулярно обследоваться, интересоваться всеми новейшими достижениями медицины в этой области.
Лечение предполагает применение дорогостоящих лекарственных препаратов, которые должны выделяться больным в рамках специальной государственных программ. От нашей активной позиции зависит ускорение внедрения новых возможностей диагностики и новых методов лечения , сокращение чиновничьих проволочек в исполнении государственных постановлений. Люди должны знать, какими правами они обладают, что государство должно сделать для обеспечения квалифицированной медицинской помощи.
Практика зарубежных стран показывает, что впечатляющие результаты достигаются там , где инициатива исходит от общественности. Именно общественность добивается создания целевых государственных программ лечения онкологических заболеваний, запрета на курение в общественных местах, обеспечения необходимыми лекарствами онкологических больных. Общественное движение помогает объединиться больным –одиночкам , вместе отстаивать свое право на жизнь, поддерживать друг друга. Ведь объединившись можно реально предупредить, помочь и поделиться опытом , а это поможет спасти тысячи других жизней.

Такое общественное объединение создано в России: это — «Движение против рака» ядро движения составляют люди, которые уже прошли и преодолели заболевание или которых жизнь подвела к этому испытанию. К участию в этом движении привлекаются крупнейшие специалисты — онкологи, общественные лидеры, бизнесмены , представители прессы и т.д.
Задачи движения отстаивать права онкологических больных в РФ на гарантированный и своевременный доступ к эффективным инновационным методам диагностики и лечения ,обеспечивать информацию о запросах и требованиях больных, о новых возможностях лечения , создавать в регионах РФ группы реабилитации . Это объединение для того, чтобы помочь друг другу выстоять и победить.

Женская общественная организация «Стимула» принимает участие в проекте в рамках программы «Женское здоровье» которое реализуется благотворительным фондом «Распорядительный комитет Джоинт». Проект называется «Формирование у женщин г. Дубны нового типа общественности за свое здоровье».В рамках этой программы в Дубне создана группа реабилитации для женщин, перенесших операции с диагнозом рака молочной железы. В планах этой группы встречи с врачами ( онкологами, психологами ), представителями общественности, обмен информацией, морально-психологическая поддержка, борьба с невежеством и предрассудками.
Мы приглашаем всех женщин, кому небезразлично собственное здоровье, здоровье близких и родных, кто хочет помочь преодолеть страшный недуг попавшим в беду, хочет бороться и знает, что только при этом условии можно победить.
Нина Демехина

Наш сайт: http://stimula-dubna.narod.ru

 

МАММОГРАФИЯ

Что такое маммография?

Маммография — это рентгеновское исследование молочной железы. в настоящее время нередко термин маммография используется для обозначения любого инструмментального обследования (ультразвуковая маммография, электромаммография и др.)

Зачем выполняется маммография?

Маммография является одним из самых информативных методов оценки состояния молочной железы. Она является одним из основных (наряду с УЗИ И биопсией) методов диагностики опухолевых заболеваний молочной железы. Маммография широко используется во многих развитых странах с целью раннего выявления рака молочной железы (что позволяет значительно улучшить результаты лечения).

Когда выполняется маммография?

Маммографию назначает врач при подозрении на рак молочной железы и для исключения этого заболевания (в том числе и у мужчин). Как правило, маммография назначается женщинам после 35 лет. Женщинам младшего возраста маммография назначается в редких случаях (при очевидном подозрении).

Может ли маммография заменить УЗИ?

Нет. Эти методы дополняют друг друга. К томе существенным преимуществом УЗИ является возможность более точной локализации опухоли. УЗИ более информативно у женщин младше 35 лет, маммография — у женщин старше 35 лет. Могут ли частые маммографии привести к развитию рака молочной железы? Нет. Лучевая нагрузка при маммографии не велика (значительно меньше, чем при рентгенографии легких). При необходимости маммография может выполняться 3–4 раза в год. Насколько болезненна маммография? При маммографии используется компрессия- молочную железу слегка придавливают пластинами. Компрессия необходима для получения качественного снимка. Исследование может быть умеренно болезненным в некоторых случаях (при небольшом размере молочной железы, болях в молочной железе, выраженном фиброаденоматозе).

Отчего зависит качество исследования?

1. От используемого маммографа

2. От подготовки рентгентехника

3. От проявочной машины (при ручной проявке качество снижается)

Качество анализа снимка зависит от уровня специалиста (опыт, исчисляемый тысячами просмотренных снимков, а также регулярное отслеживание результатов).

Можно ли только по маммографии поставить диагноз фиброаденома?

Да. Однако, также требуется УЗИ молочных желез, пункция (при подозрении на рак).

Можно ли только по маммографии поставить диагноз рак молочной железы?

Нет. С помощью маммографии можно диагностировать рак молочной железы, однако верифицировать его можно с помощью цитологического и/или гистологического исследования (предпочтительно). Верификация подразумевает максимально точное соответствие диагностическим находкам и настоящим заболеванием, что возможно только при получении и исследовании клеток (цитологическое исследование) или тканей (гистологическое исследование).

Где можно выполнить маммографию?

Единой системы раннего выявления рака молочной железы в РФ нет. Маммограф нередко устанавливаются в обычных поликлиниках, всегда присутствуют онкологических диспансерах, онкологических больницах, институтах и центрах. В Санкт-Петербурге маммографию можно выполнить в Ленинградском областном онкологическом диспансере (Санкт-Петербург, Литейный 37), где установлен один из лучших аппаратов — MammoDiagnost.

ДИЕТА ПРОТИВ РАКА

В последние годы становится очевидной огромная роль питания, как в возникновении, так и в профилактике раковых заболеваний. По данным Американского института раковых исследований — нерациональное питание является причиной развития болезни у мужчин в 40%, а у женщин в 60% случаев. Вещества, содержащиеся в пище, как правило, не принадлежат к сильнодействующим и влияют на организм постепенно. По прошествии определенного времени, они могут стать мощным фактором, во многом определяющим состояние здоровья человека. Почти 2500 лет тому назад великий Гиппократ говорил своим пациентам: «Твоим лекарством должна стать твоя пища!». Профилактика рака и профилактика рецидива заболевания, посредством рационального питания возможна при соблюдении двух основных правил: • Пища не должна содержать канцерогены – вещество способствующие возникновению злокачественных опухолей. • В пище должны присутствовать вещества, защищающие организм от рака. Ученые всего мира затратили много труда, выясняя, что это за вещества и в каких продуктах они содержатся, исследования продолжаются и сегодня. Немало ценной информации было получено в результате опытов на животных, в ходе которых выяснилось, что эти данные в полной мере применимы к человеческому организму. Учитывались особенности питания населения определенных регионов и этнических групп, после чего результаты сопоставлялись с частотой заболеваемости различными формами рака. Есть все основания полагать, что изменение характера питания явилось одним из факторов роста онкологической заболеваемости в мире. Исследования показали, что большую часть времени (90%), ушедшего на эволюцию человека, а это несколько миллионов лет, он употреблял в основном грубую растительную пищу, потребность организма в таком типе питания не могла не сохраниться в значительной мере до наших дней, однако удовлетворить ее в последние 100-200 лет становится все труднее в силу определенных причин. Началось массовое промышленное производство рафинированных продуктов — муки, круп, сахара и др., увеличилось потребление такой пищи, как мясо, сахар, молочные продукты, возросла средняя калорийность рационов. Что же сегодня необходимо знать каждому о влиянии питания на возникновение онкологических заболеваний? Начнем с канцерогенов. Наша пища может содержать разнообразные канцерогенные вещества, попадание которых в организм повышает риск образования злокачественных опухолей. Очевидно одно — чем больше канцерогенов поступает в организм, тем выше риск. Источником канцерогенов в нашей пище могут быть различные жиры, опасность многократно возрастает при употреблении несвежих или перегретых жиров. Поэтому никогда не оставляйте жир на сковородке и не используйте его повторно! По возможности, избегайте жареных продуктов, отдавая предпочтение печеным и варёным. Не стоит включать в рацион слишком большое количество растительных масел — 10-20 граммов в день вполне достаточно. Известно, что по мере роста уровня жизни в таких ранее бедных странах, как Италия, Япония, Греция и увеличения в рационе их жителей доли жиров, возросла заболеваемость раком молочной железы и толстой кишки. Определенную угрозу для здоровья представляют копченые изделия, в которые из коптильного дыма попадают канцероген — бензопирен и другие опасные вещества. Эти вещества найдены в колбасах, окороках, корейке, шпротах, сельди холодного копчения, также в сухофруктах, сушенных дымом. Многие продукты содержат нитриты и нитраты. Сами по себе эти соли не являются канцерогенами, однако в желудке человека из них образуются весьма опасные нитрозоамины, поэтому вполне оправдана озабоченность загрязнением продуктов нитратами и нитритами, которые могут содержаться в колбасах, некоторых мясных консервах, овощах и фруктах. Много нитратов в тепличных овощах виной тому — минеральные удобрения. В пищу желательно употреблять овощи, выращенные в открытом грунте с применением органических удобрений, например, компостов. Редис, огурцы, свеклу, морковь, яблоки обязательно следует очищать от кожуры и тщательно промывать, перед употреблением ошпаривать кипятком. Варить овощи рекомендуется в большом количестве воды, ни в коем случае не используя в пищу, отвар из овощей, об условиях, выращивания которых вы ничего не знаете. Когда исследователя из Филадельфии Д. Кричевского спросили, существует ли противораковая диета, он ответил: «Да! Надо просто меньше есть», с этим согласны практически все специалисты. Массовые обследования населения показали, ожирение увеличивает вероятность заболевания раком. Опыты на животных доказали, что ограничение употребляемой пищи снижает частоту возникновения опухолей и увеличивает продолжительность жизни. Как же сдерживать свой аппетит? Ешьте почаще, 4-5 раз в день, понемногу, используя продукты, вызывающие быстрое насыщение — подсушенный хлеб, фасоль, бобы, горох, жареные семечки. Помните, что чувство насыщения наступает примерно через полчаса после еды. Наша пища содержит компоненты, повышающие защитные свойства организма, что позволяет ему противостоять действию канцерогенов и других вредных веществ. Это витамины, в особенности А, С и Е, а также В2 и РР. Выявлена важная роль витамина С в профилактике рака желудка у групп населения, употребляющих много копченых продуктов, высокое содержание витамина С в организме также блокирует образование канцерогенов из нитратов и нитритов, витамин Е защищает от вредного воздействия продуктов окисления жиров, витамин А способствует предохранению от различных форм рака. Витамином А очень богата печень животных и рыбий жир, в меньших количествах он содержится в яйцах, сливочном масле, молочных продуктах, каротин, который в организме человека превращается в витамин А, можно получить из таких растительных продуктов, как морковь, красный перец, петрушка, шпинат, лук, есть он и в абрикосах, томатах, тыкве и других плодах и овощах с желто-красной или оранжевой окраской. При приеме аптечных препаратов витамина А следует знать, что большой его избыток может принести не только пользу но и вред, суточная потребность взрослого человека в витамине А составляет 1-2 мг. Витамин Е присутствует почти во всех мясных, рыбных и молочных продуктах, а также в моркови, луке, бананах, наиболее богаты им телячья печень, почки крупного рогатого скота, зерна пшеницы, овса, ржи, кукурузы, гороха, петрушка, желток куриного яйца. Основным источником витамина С (аскорбиновой кислоты) являются овощи, фрукты, ягоды и зелень, больше всего витамина С содержится в плодах шиповника, далее следуют черная смородина, красный перец, хрен, петрушка, укроп, облепиха. Немало аскорбиновой кислоты в цитрусовых, яблоках, особенно сортов антоновка и титовка, всевозможных ягодах. В зимний и весенние периоды главным источником витамина С для нас становятся картофель, капуста свежая и квашеная, другие овощи, а также лимоны, апельсины, грейпфруты, соки. Английский хирург и миссионер Бэркит во время работы в Африке заметил, что рак толстого кишечника, обычный для Европы, редко встречается среди местных жителей, которые потребляют значительно больше пищевых волокон, то есть веществ, практически не перевариваемых организмом — целлюлоза, лигнин, пектин и др. Оказывается, пищевые волокна выступают в качестве своеобразной «внутренней метлы» кишечника, они способствуют быстрому выводу вредных продуктов, подавляют гнилостные процессы и деятельность бактерий, участвующих в образовании канцерогенов. Основными источниками пищевых волокон являются хлеб, особенно из цельного зерна, мука грубого помола или с добавкой отрубей, листовые овощи, крупы — гречневая, овсяная, пшено. Важная роль в профилактике рака отводится минеральным солям, содержащим магний, кальций и селен, магнием богаты бобы, пшеница, рожь, овес, гречка, содержится он также во многих овощах и фруктах. Кальций поступает в организм человека, прежде всего, с молочными, продуктами, особенно богаты им сыр и творог, также много кальция в фасоли, меньше в моркови, капусте и других овощах. Наибольшее количество селена, обнаружено в говядине, горохе и свекле. Есть сведения, что вещества-защитники от рака содержатся в некоторых грибах — белых, опятах, дождевиках, а также в продуктах, получаемых из сои. По мнению японских медиков из города Киото, такими же свойствами обладает белок куриного яйца. Нельзя не учитывать данных, указывающих на существенно меньшую распространенность рака среди вегетарианцев. Подводя итоги, следует сказать, что никакая диета абсолютной защиты от рака не дает, но значительно снизить вероятность болезни, безусловно, может. Разнообразный, богатый витаминами рацион позволит организму отбирать из пищи необходимые ему целебные вещества, которые помогут бороться с канцерогенами.
www.rakpobedim.ru

ОПУХОЛЬ ВЗЯЛИ В БЛОКАДУ.

Революционные препараты должны стать доступными

Современные методы лечения рака молочной железы совершенно изменились благодаря появлению таких направлений, как антиангиогенная терапия. Теперь государству необходимо принять меры к тому, чтобы эти достижения стали доступными всем больным гражданам России, – считает заместитель директора Российского онкологического центра им. Н.Н. Блохина по научной работе Михаил Личиницер. Вопрос о доступности лечения оказался главным на пресс-конференции «Все ли знает современная женщина о раке молочной железы» в РИА Новости. – 12 февраля 2008 года в России был зарегистрирован препарат Авастин для лечения метастатического рака молочной железы, – рассказала ведущий специалист компании РОШ в России Оксана Черемнова. – И это обнадеживающее известие. По официальной статистике, рак груди развивается примерно у одной из десяти женщин. Особенно часто это заболевание встречается у женщин старших возрастных групп. В России ежегодно раком молочной железы заболевают 50 тысяч женщин. Одной из основных причин высокого уровня смертности эксперты считают то, что до сих пор большинство россиянок узнает о болезни только на поздних стадиях. Ежегодно от рака груди наша страна теряет 25 тысяч женщин. – Когда этим заболевает кто-то из твоих близких, становится страшно, – продолжает Оксана Черемнова. – Но рак молочной железы можно излечить. Авастин – это новое слово в химиотерапевтическом лечении. Это первый препарат антиангиогенного действия, то есть препарат, который действует на развивающиеся сосуды опухоли, блокирует ее и не допускает возможности образования метастаз (распространения по организму). Вообще, что такое опухоль? Это родные клетки организма, которые по разным причинам становятся чуждыми, начинают быстро расти и размножаться. Есть такой фактор VEGF – фактор роста эндотелия сосудов, природный белок, вырабатываемый опухолью. От кровеносной системы опухоли отсоединяются и разносятся по всему организму мелкие клеточки. Так и образуются метастазы. Именно VEGF и стал мишенью для Авастина, препарата таргетного (целенаправленного) действия. Воздействуя на этот фактор, моноклональное антитело, которым является Авастин, берет опухоль в блокаду, не допуская поставки крови и кислорода, необходимой для роста опухоли. В итоге замедляется рост микрососудов, подавляется прогресс метастазирования, снижается внутриопухолевое давление, что делает опухоль уязвимой для химиотерапии. Результаты клинических исследований показали, что Авастин совместно с химиотерапией (в комбинации с паклитакселом – Таксолом), удваивает выживаемость без прогрессирования у женщин с местно-распространенным или метастатическим раком молочной железы. Он позволяет значительно улучшить и качество жизни больной. У препарата есть целый ряд эффектов, как ранних, так и отсроченных, которые позволяют не только останавливать развитие кровеносной системы опухоли, но и сдерживать образование ее новых сосудов. Кроме лечения рака молочной железы препарат зарегистрирован и показан при лечении в России еще двух онкологических заболеваний: колоректального рака (рака толстой кишки) и немелкоклеточного рака легких. – Каждый год благодаря достижениям фундаментальных наук в мире появляются новые и новые целенаправленные лекарства, – сообщил заместитель директора РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН по научной работе, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Михаил Личиницер. – Благодаря этому современная терапия злокачественных опухолей совершенно изменилась по сравнению с тем, что было еще совсем недавно. Сегодня от рака молочной железы излечивается огромное число больных. Не только благодаря ранней диагностике, но и благодаря дополнительному лекарственному лечению. Операции стали локальными, щадящими – в большинстве случаев грудь не удаляется. Блокирование факторов роста сосудов, по мнению профессора, является определяющим. РОНЦ имеет большой опыт лечения этим препаратом не только рака молочной железы, но и рака толстой кишки. Сенсацией считается тот факт, что расширяются показания для применения Авастина вместе с химиотерапией. – В мире ведется много исследований не только при раке молочной железы, но при раке толстой кишки, яичников, и мы участвуем в них, – продолжает Михаил Личиницер. – Убежден, что очень скоро больные другими опухолями получат новые возможности лечения. Важно, чтобы то, что мы умеем и используем, стало доступно всем больным.. С подобной проблемой сталкиваются во всем мире. Но для России она особенно актуальна. Дело в том, что по финансированию онкологии страна находится на очень скромном месте не только среди развитых стран, но и вообще в мире. А ведь мы – не самые бедные. Мы считаем, что в России онкобольные, так же, как в США и Европе не должны платить за лечение из своего кармана, тем более, что они и не могут этого сделать. Страховая медицина может и должна помочь в этом. Так, как это принято в высокоразвитых странах. – Авастин не только удваивает продолжительность жизни без прогрессирования заболевания, но и улучшает ее качество, – дополняет рассказ о препарате заместитель главврача Смоленского областного онкологического диспансера по паллиативной помощи, кандидат медицинских наук Елена Семкина. – Для большинства онкологических больных россиянок это очень важно. Ведь, в основном, это женщины работоспособного возраста. Им надо жить и трудиться ради своей семьи. Нам важно, чтобы они вырастили своих детей, могли полноценно жить. Применяя этот препарат в обычных условиях, они не чувствуют себя онкобольными. Благодаря его свойствам мы имеем возможность контролировать заболевание даже на поздних стадиях. Своей историей излечения поделилась 59-летняя пациентка из Десногорска Смоленской области Галина Надырбекова. В 2004 году ей поставили диагноз рак молочной железы II-й стадии с поражением лимфатических узлов. На протяжении 2005 года она прошла операцию, химиотерапию. Но в 2007 году после очередного диспансерного осмотра у нее обнаружили метастазы в правом легком и метастатический плеврит. Во время ходьбы, при разговоре у нее появлялась сильная одышка, ей становилось хуже. Тогда Галина была включена в открытое исследование Авастина в сочетании с химиотерапией. Прошел год. Из-за того, что у Галины Васильевны кроме онкологического заболевания есть еще сопутствующая патология – поливалентная аллергия, она тяжело переносила химиотерапию. В январе Галина вынуждена была отказаться от дальнейшего проведения химиотерапии и теперь находится на поддерживающей терапии Авастином. После лечения метастазов не обнаружено. Сейчас она чувствует себя намного лучше. – Не надо бояться своего диагноза и лечения, – говорит Галина Надырбекова. – Надо лечиться, верить, надеяться и доверять своему врачу. Михаил Личиницер добавил, что сегодня 70% больных при такой стадии заболевания излечиваются. – Такие технологии должны быть доступными в нашей стране, – обратился к участникам пресс-конференции исполнительный директор программы «Равное право на жизнь» Дмитрий Борисов. – Сегодня Россия тратит порядка 4,5 евро на душу населения для обеспечения лекарственной помощи онкобольным. Этот показатель вдвое ниже, чем в таких странах как Польша, Чехия, и в 10-12 раз – чем в США. Такой показатель напрямую характеризует доступность таких технологий для лечения людей. При этом сделано все-таки многое. ДЛО (программа дополнительного лекарственного обеспечения), запущенная в 2005 году, позволила спасти огромное количество жизней. В первую очередь спасла тех, кто нуждается в дорогостоящем лечении. Создание современных препаратов требует миллиардов долларов. Этим и объясняется их высокая стоимость. Все эти вещи не должны касаться врача и пациента. Должна быть система, которая дает врачу право помогать пациенту, и право больного пользоваться всеми социальными гарантиями. – И все же смертность от рака в нашей стране не снижается из-за того, что программа ДЛО дает сбой, – продолжает Дмитрий Борисов. – Нельзя было осуществлять монетизацию лекарственной составляющей льгот, потому что получение лекарств – это не льгота. Без коренного изменения улучшения ситуации не будет. Сейчас в Минздравсоцразвития и правительстве обсуждают, что делать дальше с системой здравоохранения. Надеемся, что в итоге наша онкология получит высокие стандарты лечения, присущие многим другим странам. Очень обидно узнавать, что в отличие от нас даже такие маленькие страны как Сербия, Македония и другие находят пути решения проблемы в виде специальных налоговых, акцизных схем. Там собираются целевые налоги, которые направляются на онкологию. Пока онкология в России является подпрограммой в группе социально значимых заболеваний. То финансирование, которое выделяется, недостаточно. Кстати, стало известно, что Сербии удалось включить антиангиогенный препарат в льготу. Даже несмотря на сложную ситуацию в Косово, пациенты, живущие там, получили шанс на лечение этим препаратом. В России же его получают меньше 10% пациентов из общего числа тех, кому показан Авастин. – Существуют ли другие препараты такого типа? – поинтересовались журналисты. – Сейчас идут исследования других препаратов этого ряда – против ангиогенеза, – ответил Михаил Личиницер. — Но Авастин первый, открывший путь для антиангиогенной терапии. И не только при лечении злокачественных опухолей. – Сколько времени проходит от момента регистрации препарата до того, чтобы его получил больной? – Это скорее вопрос к правительству, – пояснил Михаил Романович. – У нас нет проблем с тем, чтобы немедленно применять современные препараты. Но в стране не сформулирована система финансирования таких препаратов. В принципе, ни одно правительство в мире не готово финансировать лечение онкологических больных. Должна быть система увеличенного финансирования, развития страховой медицины. Требуется сформировать наилучшие стандарты лечения. Когда стандарты сформулированы, врачам остается только получить лекарство и ввести его больным, которые нуждаются в нем в первую очередь. Так построена медицина во всем мире. Надо лечить тех, кто нуждается в большей степени. Других больных можно лечить альтернативными методами, как принято в Евросоюзе. Например, 55% больных при колоректальном раке получают такое рациональное лечение. В ожидании реформ здравоохранения общество должно знать, что финансировать в нашем небедном государстве медицину, и онкологию в частности, нужно лучше.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ШКОЛА ПАЦИЕНТОВ

В рамках «Движения против рака» мы создали Школу пациентов – новую форму деятельности, объединяющую врачей и пациентов, их родственников и друзей, юристов и психологов, управленцев и чиновников с целью достижения основной нашей цели – получения объективного результата лечения онкологического заболевания и действительной демонстрации того, что рак победим. Школа пациентов – это регулярные встречи пациентов, которые проводятся активом Инициативной группы «Движения против рака» при поддержке ведущих специалистов в области медицины и фармации, экспертов узкого направления юридического консультирования в вопросах медицины, опытных психологов и тренеров в области социальной реабилитации и борьбы с кризисными психологическими ситуациями. И конечно, при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь». Главное, что Школа пациентов – является самым наглядным и живым, показательным и честным примером нашей основной идеи, что рак победим. Потому что ее ведущими и участниками, вдохновителями и создателями являются реальные пациенты, их родственники, организовавшие его и стремящиеся привлечь к нему внимание, вовлечь в него всех тех, кто безучастен, кто не хочет оставаться в стороне, кто хочет быть здоровым или стать таковым заново. Мы создали Школу пациентов, чтобы обеспечить в первую очередь пациентов знаниями. Ведь недостаток знаний в самом широком смысле порождает тревогу и чувство безысходности и незащищенности, которое напрямую ведет к бездействию. Школа дает пациентам возможность обрести новые знания по всем интересующим вас вопросам. Для нас нет закрытых тем по проблеме рака. Знать, иметь информацию, к сожалению, не всегда означает умение правильно и своевременно использовать эти знания. На наших классах мы будем повторять сложную, трудную для восприятия информацию в рамках регулярных тем занятий. Вместе мы попытаемся овладеть знаниями о болезни, методах ее лечения, возможностях ее диагностирования. Мы хотим идти в ногу со временем и знать все о том, что есть, что планируется в ближайшем будущем в интересующей нас области лечения рака. Сегодня современные средства информации вряд ли позволят пациенту почувствовать информационный голод о заболевании и методах лечения. Но в этой бездне информации, как вы знаете, легко потеряться, забрести в другую галактику, не найти выхода. Пациент не должен быть предоставлен сам себе в этом потоке информации. Школа не ставит целью адаптировать сложную медицинскую информацию для пациента. Ее цель – донести нужную и важную именно для пациента информацию в понятной форме и в доступном содержании. Школа даст уникальную возможность встретиться с ведущими специалистами в сфере онкологии и сопряженных областях. В рамках школы для пациентов мы планируем провести цикл лекций ведущих профессоров отечественной онкологии. Ведь возможность услышать и почерпнуть самую современную информацию из уст корифеев науки предоставляется далеко не каждому. И у нас уже есть предварительные договоренности о проведении подобных лекций ведущими онкологами в различных регионах страны. В работе Школы согласились принять участие врачи-онкологи клиник и институтов, к которым вы ходите на прием, с которыми встречаетесь изначально, от которых зависит первое «Да» или «Нет» на пути к выздоровлению. Школа представит вам галерею портретов героев, борющихся и побеждающих рак. Разве живой и активный пример других пациентов не воодушевит сегодняшних больных последовать за ними, и может быть сделать что-то так же как они, а может проанализировать их опыт избежать простейших ошибок и быстрее достигнуть того, что хочется больше всего на свете – быть в порядке и помогать другим людям. Мы знаем, что заболевший раком часто чувствует себя отверженным, никому не нужным, выпавшим из жизни. Это не так. Мы уверены в этом! Наше Движение должно быть многочисленным, потому что мы знаем, что нас много. Это знают все – статистики, чиновники, правительство. Мы хотим, чтобы Школа пациентов стала тем местом, куда бы вам хотелось приходить, где бы вы могли увидеть людей, справившихся с ситуацией, где бы вы смогли понять, что вы не одиноки, что, во-первых, нас много, а во-вторых, раз вы пришли сюда, значит живете, действуете и помогаете себе и другим. Значит, первый шаг к новой жизни уже сделан! Мы планируем с самого начала ввести четкий регламент в работу занятий Школы, и считаем нужным информировать вас об этом заранее. Как вы наверное знаете, при поддержке некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» работает сайт «Движения против рака». Мы планируем информировать всех интересующихся о предстоящих занятиях Школы пациентов заранее на этом сайте. Любая информация о Школе и Движении может быть получена от членов Инициативной группы. Для соблюдения четкого регламента Школы предлагаем использовать формат лекций и тренингов по заранее намеченной тематике. Формат пресс-конференций предлагаем не использовать, поскольку планируется привлекать к участию ведущих экспертов, время которых строго регламентировано. Поэтому, убедительно просим вас задавать свои вопросы. Обозначать интересующие вас темы, сообщать о тех людях и специалистах, которых вы бы хотели встретить на Школе пациентов в письменной форме, на сайте или через членов Инициативной группы. Данные материалы лягут в основу следующих Школ пациентов и таким образом, мы сможем обеспечить вас более полноценной, качественной информацией в нужном и доступном формате, сможем перейти от частного к общему путем анализа и обобщения ваших пожеланий и пригласить самых лучших специалистов для освещения насущной тематики. Естественно, такой подход не значит уход от частного к общему. У вас будет возможность задать вопросы специалистам, но регламент урока Школы весьма ограничен. Мы планируем в дальнейшем ввести более личностно-ориентированные консультации в области юриспруденции и психологии. Формат такого общения разрабатывается, и ваши предложения будут особенно ценны, поскольку сегодня мы говорим об инициации, первом уроке знаний в нашей Школе пациентов! Член Инициативной группы «Движения против рака» Виктория Михайлова 21 марта 2008 г. НИИ им. проф. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург Школа пациентов — это новая форма, объединяющая врачей и пациентов, их родственников и друзей, юристов и психологов, управленцев и чиновников для достижения основной цели «Движения против рака» – победить болезнь. Школа пациентов – регулярные встречи пациентов, проводимые активом инициативной группы «Движения против рака» с участием: • пациентов и их родственников • специалистов в области медицины и фармации • юристов • психологов Школа пациентов – наглядный и живой пример членов инициативной группы, что рак можно и нужно побеждать. Цели Школы пациентов: • обеспечить пациентов и их близких необходимыми знаниями о раке, современных методах лечения и диагностики рака • информацию, необходимую пациенту для лечения и борьбы с болезнью, донести ему в понятной и доступной форме: мы знаем, что нужно делать, мы прошли через это • дать возможность личной встречи с ведущими специалистами в области онкологии • предоставить возможность активно участвовать в новой форме социальной активности, помогая себе и другим • оказать юридическую поддержку в вопросах, с которыми приходится сталкиваться пациентам • предоставить психологическую помощь и консультирование Задачи Школы пациентов: • увеличение число людей, знающих о возможностях современного лечения и методах борьбы с раком • выявление насущных проблем онкологических пациентов в целом по стране и в каждом регионе в отдельности • формулирование и актуализация проблем онкологических пациентов • привлечение внимания к проблемам онкологии в стране, четкое и последовательное взаимодействие с органами исполнительной и законодательной власти для разрешения трудностей на пути больного в борьбе против рака • активное взаимодействие с органами здравоохранения в выработке стратегии по обеспечению максимально эффективным лечением максимального числа больных • консолидация сил и численности участников в «Движении против рака» • обмен опытом с российскими и международными организациями пациентов Принципы работы Школы пациентов Информация о Школе, ее участниках, отчеты о прошедших занятиях, полезные материалы, правовые, психологические рекомендации, вопросы пациентов к юристам и врачам, а также ответы на них публикуются на нашем сайте (www.rakpobedim.ru). Вы спрашиваете, мы отвечаем – ваши вопросы лежат в основе тем и обсуждений каждого последующего занятия. О чем будет следующая Школа, зависит только от вас. Если вы хотите, чтобы специалисты рассмотрели ваши вопросы на Школе, станьте участником нашего Движения, заполнив специальную форму. Тогда мы заранее будем приглашать вас, извещать не только о проходящих занятиях, но и обо всех акциях и других важных событиях в деятельности Движения. Участники Школ получают ответы, лекции от ведущих онкологов, консультации. Мы сможем обсудить то, что вас волнует больше всего. Становитесь нашими участниками, звоните и пишите на нашу электронную почту, задавайте вопросы, ответы на которые вы бы хотели услышать, какие темы обсудить. Школа пациентов

ИMMУНОТЕРАПИЯ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

На проведенном в апреле 2008 года Ежегодном Съезде Американской Ассоциации Исследований Рака (2008 Annual Meeting of the American Association for Cancer Research) были представлены последние данные по иммунотерапии злокачественных опухолей и клинических перспективах этого подхода. Использование в качестве вакцины бактерий рода Listeria Вакцина с коммерческим названием Ловаксин-Ц (Lovaxin C), состоящая из бактерий рода Listeria, успешно прошла первую и вторую фазы клинических испытаний. Было показано отсутствие токсичности этой вакцины для человека, а также отмечена ее эффективность – объем опухоли у трех из пятнадцати пациентов, участвовавших в испытании, снизился более чем на 20%. Это весьма существенный показатель, если учесть, что у всех пациентов была диагностирована IVb (четвертая) стадия цервикального рака, и ни один из общепринятых методов терапии (химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство) не оказал на течение заболевания существенного эффекта. «Listeria используется в качестве носителя, доставляющего опухолевые антигены в антигенпрезентирующие клетки (АПК) иммунной системы реципиента», объяснил Джон Ротман (John Rothman), вице-президент компании Advaxis, разработавшей этот препарат. Listeria monocytogenes инфицирует АПК – специализированные клетки, представляющие чужеродные антигены Т-лимфоцитам и запускающие иммунный ответ против внедрившегося в организм патогена или собственных злокачественных клеток. Listeria, трансфецированная геном опухолевого антигена, попав в АПК, начинает продуцировать гибридные антигены, состоящие из собственных бактериальных и опухолевых антигенов. В результате развивается специфическая иммунная реакция не только на антигены бактерии, но и на антигены опухоли. Таким образом, принцип действия этой вакцины – перенаправление естественной реакции против бактериальной инвазии на противоопухолевый ответ. Исследователи разделили пациентов на три группы по пять человек; каждая группа получала раз в три недели двойную инъекцию различных доз вакцины (1, 3.3 либо 10 миллиардов клеток Listeria). Через пять дней после инъекций пациенты также получали ампициллин в течение 10 дней ежедневно (первая доза – в виде внутривенной инъекции, остальные 9 – перорально). У всех пациентов развивались ОРЗ-подобные симптомы, лихорадка, в некоторых случаях наблюдалась рвота. В случае низких доз вакцины эти симптомы нивелировались применением нестероидных противовоспалительных средств. У пациентов, получавших вакцину в больших количествах, побочные эффекты были более тяжелыми. В течение испытания постоянно контролировали объемы опухолей. У пяти пациентов наблюдалась дальнейшая прогрессия опухолей, у семи опухолевый рост был остановлен, у трех пациентов наблюдалось уменьшение размеров первичной опухоли. Медиана выживаемости для всех пятнадцати пациентов составила 327 дней, причем для шести из них – 424 дня. Блокирование CTLA-4 как метод лечения устойчивого к гормональной терапии рака простаты: дозозависимая активация CD8+ Т-лимфоцитов. Молекула CTLA-4 – рецептор, находящийся на поверхности клеточной мембраны CD8+ Т-лимфоцитов. Его функция – блокирование активации этих клеток. Соответственно, блокирование рецептора приводит к активации CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов. Исследователями из Калифорнийского Университета в Сан-Франциско (University of California, San Francisco) под руководством профессора гематологии Лоуренса Фонга (Lawrence Fong) было показано, что этот подход эффективен в случае устойчивого к гормональной терапии рака простаты. В первой фазе клинических испытаний участвовали 24 пациента с метастазирующими опухолями предстательной железы, на которые не оказывали эффекта традиционные методы терапии. Группы размером от трех до шести пациентов получали различные дозы моноклональных антител к CTLA-4 (коммерческое название вакцины – ipilimumab). Цикл инъекций составлял 28 дней, дозы вакцины в разных группах пациентов варьировали от 0.5 до 3 мкг/кг. Схема терапии включала 4 таких цикла. Также пациенты получали инъекции гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора для повышения пролиферации клеток-предшественниц иммуноцитов в костном мозге и выхода их в периферическую циркуляцию. Исследователи оценивали уровни активации и цитотоксичности Т-лимфоцитов. Также проводились тесты на простат-специфический антиген (prostate-specific antigen (PSA)) и радиографические тесты для оценки клинического эффекта вакцины. У трех пациентов, получавших наиболее высокие дозы антител, наблюдалось снижение уровней PSA более чем на 50%. Также в случае применения высоких доз вакцины происходила активация цитотоксических Т-лимфоцитов. Тем не менее, при высоких дозах вакцины наблюдались и побочные эффекты, характерные для воспалительных реакций, а также снижение продукции гормонов эпифиза. Планируется продолжить клинические испытания моноклональных антител к CTLA-4. Синергический эффект терапии различными препаратами: сочетанное действие препаратов GVAX и ipilumumab в случае рака простаты. Исследователи отмечают положительный синергический эффект одновременной терапии гормоно-резистентного рака простаты двумя препаратами: GVAX и ipilumumab. Была проведена первая фаза клинических испытаний, в которой участвовало 12 пациентов, показавшая возможную эффективность подобной терапии. Было показано значительное снижение уровней простат-специфического антигена у нескольких пациентов, получавших инъекции этих препаратов. На сегодняшний день остается вопрос подбора их наиболее эффективного соотношения. В указанном клиническом испытании достоверные улучшения наблюдались у половины пациентов: у всех них был отмечен противоопухолевый иммунный ответ, снижение уровней PSA более чем на 50%, однако у двух пациентов были выявлены и побочные эффекты терапии: множественные аутоиммунные повреждения костной ткани. Доказательства эффективности применения «предшественников лекарств» (в оригинале: Antibody Directed Enzyme Prodrug Therapy (ADEPT)) Исследователи их Лондонского Института Рака (London’s Cancer Institute) показали эффективность техники, основанной на доставке в организм пациента молекулярных предшественников лекарственных препаратов и ферментов, активирующих эти препараты непосредственно в опухолевой ткани. В первой фазе клинических испытаний участвовали 43 пациента с различными онкологическими заболеваниями, резистентными ко всем традиционным видам противораковой терапии. У 44% пациентов наблюдались заметные улучшения в результате применения альтернативной терапии. Такой результат свидетельствует о необходимости проведения дальнейших клинических испытаний. Этот вид терапии включает в себя две фазы. На первой фазе фермент, конъюгированный с моноклональными антителами к опухолевым антигенам, доставляется в организм пациента (обычно это внутривенная инъекция или инъекция непосредственно в опухоль, если последний путь возможен). Затем производятся инъекции молекулярного предшественника препарата, который остается неактивным, пока не попадает в область опухоли и не подвергается расщеплению присутствующим там ферментом. После этого препарат активируется, уничтожая опухолевые клетки и не оказывая никакого воздействия на здоровые клетки организма. Таким образом существенно снижается токсический эффект химиотерапевтических препаратов. В указанном исследовании были применены внутривенные инъекции рекомбинантного белка MFECP1, состоящего из моноклонального антитела к так называемому раковому эмбриональному антигену (РЕА), который продуцируется большим числом злокачественных опухолей, и фермента карбоксипептидазы G2 (CPG2), которая, собственно, и активировала предшественник химиотерапевтического препарата – бис-йодо-фенол. Самыми распространенными побочными эффектами были тромбцитопения и нейтропения, однако их выраженность не была настолько сильной, чтобы говорить об опасности данной методики.

МАММОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА

Маммология (от лат mamma – молочная железа и греч. logos — наука) – раздел медицины, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой всех болезней молочных желез.

Предметом изучения маммологии является анатомия и физиология грудинных желез. В последнее время увеличилось количество женщин, страдающих разными заболеваниями груди.

Современный ритм жизни, вечные проблемы, вредные привычки не способствуют сохранению здоровья. Женщины стараются применять своей груди много внимания и очень волноваться, если, по их словам, с ней что-то не так, однако, не все при появлении болезней маммологических заболеваний обращаются к врачу, и напрасно.

Ведь многие болезги, выявленные на начальной стадии, можно вылечить консервативным методом, не прилагая к хирургическому вмешательству.

Комплексный подход к решению болезни в маммологии позволяет нам добиваться хороших результатов в лечении следующих заболеваний:

• мастопатия
• мастит
• рак молочной железы
• фиброаденома
• листовидная опухоль
• киста молочной железы
• внутрипротоковая папиллома и т.д.

Если Вас беспокоят боли в молочных железах, уплотнения, выжигания из сосков, возникло разность размера, асимметрия молочных желез, выявление красноты, втяжение или выбухание кожи в месте соска или различных зонах железы, уплотнения, узлы или боль в подмышках областях. Вы перенесли операцию на молочной железе, травму или воспалительное действие, собираетесь приступить прием оральных контрацептивов (молочные железы и концентрации), то Вам необходима консультация врача маммолога — онколога.

Кабинет “Маммологии” может всем необходимым оборудованием (в том числе и для маммографии) для диагностики заболеваний груди. Опытные врачи проведут все необходимые исследования и выпишут максимально личное лечение, а также расскажут о самообследовании молочных желез.

Факторы риска заболевания молочной железы:

1. Ранние и частые аборты
2. Отказ от кормления грудью (без медицинских показаний)
3. Раннее начало менструаций (до 11 лет) и поздний климакс (после 55 лет)
4. Гинекологические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции яичников (дисфункции, хронические воспаления придатков и матки)
5. Нарушение гормонального фона (избыточный вес, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток, нарушение работы эндокринных органов, в частности щитовидной железы и др.)
6. Сильные нервные потрясения, перенесенные в недалеком прошлом ( до 1 года)
7. Заболевание родственников по материнской линии: мам, бабушек, тетушек

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Частота максимальной встречаемости рака молочной железы у женщин характеризуется 40-50 годами и после 60 лет. Считается, что на развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы: раннее наступление месячных (до 13 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), поздние роды (после 35 лет). Доказана связь между развитием карциномы молочной железы с различными ионизирующими излучениями, курением, химическими канцерогенами и избыточным приемом животных жиров.

Кроме того, рак молочной железы чаще встречается у женщин с воспалительными и гиперпластическими заболеваниями яичников и матки, ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями щитовидной железы и печени, а также с дисгормональными гиперплазиями молочных желез. Из генетических факторов доказаны следующие: рак груди у кровных родственников, рак яичников в семье и ряд генетических синдромов (раково-ассоциированные генодерматозы).

Жалобы женщин заключаются в следующем: появление плотной, неподвижной опухоли, без ярко выраженного болевого синдрома. Очень часто заболевание выявляется при профилактическом осмотре врача-маммолога. Во время осмотра можно выявить: ассиметрию молочных желез, изменение кожи (западение, уплощение, втягивание кожи, наличие «лимонной корки»). При пальпации опухоль представляет собой образование неравномерной плотности, чаще более плотное по своей структуре, плохо подвижное, иногда спаянное с кожей и окружающими тканями. При увеличении близлежащих лимфатических узлов врач должен заподозрить вероятность наличия рака молочной железы.

Диагноз может быть установлен при УЗИ. Обязательным является проведение маммографии. Кроме того, как правило, всегда проводится тонкоигольная аспирационная биопсия под УЗИ контролем. При получении аспирата, который содержит клеточные элементы, проводится цитологическое исследование. Еще одним видом пункционной биопсии является вариант толстоигольной биопсии. При этом материалом для исследования служит столбик ткани, который исследуется гистологически. В ряде ситуаций прибегают к так называемой эксцизионной биопсии. Техника ее выполнения заключается в следующем: иссечение уплотнения вместе с окружающей тканью молочной железы (секторальная резекция) с проведением экспресс гистологического исследования. Большое клиническое значение имеет проведение магнитно-резонансной томографии.

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы включает в себя хирургическое лечение, лучевую терапию, гормональную и химиотерапию.

Сверхрадикальная мастэктомия предствляет собой удаление молочной железы со всеми регионарными лимфоузлами. Кроме того, проводится удаление надключичных, околотрахеальных лимфоузлов, клетчатки средостения, резекция ключицы и удаление 1 ребра.
1. Подмышечно-грудинная расширенная мастэктомия. Одномоментное удаление единым блоком молочной железы, мышц, подмышечной, подключичной и надлопаточной клетчатки с лимфоузлами и окологрудинными лимфоузлами.
2. Радикальная мастэктомия (удаление всей молочной железы единым блоком, с большой и малой грудными мышцами, подмышечной, подключичной, подлопаточной клетчаткой). Эта операция получила название метод Холстеда-Майера.
3. Ампутация молочной железы. При этом не происходит удаления регионарных лимфатических узлов.
4. Расширенная секторальная резекция. Это удаление части молочной железы вместе с подмышечной клетчаткой одним блоком.
5. Лучевая терапия чаще всего применяется после хирургического лечения для предотвращения рецидивов рака.
6. Химиотерапия дополняет комплексное лечение рака молочной железы и применяется у пациенток после хирургического удаления опухоли.
7. Гормональная терапия обычно применяется при обширном поражении. Существуют множество способов гормонального лечения, в основе которого лежит антиэстрогенная терапия.

Профилактика рака молочной железы

Консенсусом австрийских онокологов в 1992 году предложена следующая схема:

• с 20 лет — ежемесячное самообследование молочных желез. Врачебное обследование при плановых осмотрах каждые 6 месяцев.
• с 35 лет – первичная маммография. Если имеет место отягощенный наследственный анамнез, то это исследование выполняется в 30 лет.
• с 40 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в два года).
• с 50 лет – маммография в сочетании с УЗИ регулярно (один раз в год).

 

Киста молочной железы

Киста молочной железы является одним из проявлений диффузной или узловой (фиброзно-кистозной) мастопатии. В некоторых случаях кисты могут достигать значительных размеров, и соответственно иметь характерную клиническую симптоматику. Чаще встречаются у женщин в возрасте 35-45 лет, при этом имеются статистические данные о том, что риск развития рака молочной железы в несколько раз выше у этой группы пациенток, если не проведено лечение.

Рак молочной железы

Частота максимальной встречаемости рака молочной железы у женщин характеризуется 40-50 годами и после 60 лет. Считается, что на развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы: раннее наступление месячных (до 13 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), поздние роды (после 35 лет). Доказана связь между развитием карциномы молочной железы с различными ионизирующими излучениями, курением, химическими канцерогенами и избыточным приемом животных жиров.

МАСТОПАТИЯ

Лечение мастопатии, лечение молочной железы

Статистика признает, что усиленный рост заболеваний молочных желез у женщин всех возрастных категорий приводит к росту онкологических заболеваний, в том числе и к раку молочной железы.

Лечение мастопатии, лечение молочной железы: заболевание лучше распознать на начальной стадии

Молочные железы являются органом серьезных, но предотвратимых заболеваний у женщин и часто могут служить ключом к выявлению системных болезней как у женщин, так и мужчин. По статистике рак молочной железы занимает в России одно из ведущих мест среди болезней женской половины человечества. И самое печальное, что часто рак молочной железы распознается на поздних стадиях болезни, когда в организме уже распространились метастазы.

Для профилактики рака молочной железы женщинам необходимо не реже раза в год проходить профилактическое обследование у маммолога и гинеколога, а также делать УЗИ молочной железы. Для профилактики и лечения мастопатии необходимо бережно относиться к своему здоровью и также проходить частые обследования у специалиста-маммолога. Ведь, если распознать болезнь на ранней стадии, она поддается эффективному лечению, вплоть до полного устранения причин и симптомов заболевания.

 

Самобследование груди

 

 

 

 

Так лечат рак молочной железы в Израиле

Рива Боровик, профессор-маммолог, Вики Кернер, профессор-цитолог (Израиль)

Израильским специалистам удалось достичь больших успехов в лечении и профилактике рака молочной железы. Недавно в Москве при посольстве Израиля проводилась необычная акция. Врачи-онкологи из Института опухолевых заболеваний молочной железы при клинике Хорев (г. Хайфа) проводили консультации для российских женщин. Эта клиника — единственное медицинское учреждение Израиля, официально аккредитованное при посольстве Израиля в России.

Наш корреспондент Валентина Ефимова побывала на одной из таких консультаций и побеседовала с профессорами Боровик и Кернер.

За последние 20 лет заболеваемость раком молочной железы в России выросла на 64% (особенно среди женщин среднего и даже молодого возраста). И хотя учащение случаев заболевания этим видом рака — общемировая тенденция, в развитых странах Европы и в Америке смертность от него намного меньше, чем в прежние годы. Этому помогает не только возросшая эффективность лечения, но и своевременное распознавание заболевания — при обнаружении рака груди на ранней стадии вероятность полного излечения достигает 95%!

Одна из стран, где хорошо налажена система профилактических обследований женщин, позволяющих предупредить развитие онкологических заболеваний, — Израиль. По принятой здесь практике, диагноз рака молочной железы никогда не ставит один врач, заключение делает консилиум специалистов — только объединенное мнений врачей всех направлений может дать целостную картину течения болезни.

В Москве консилиум, состоящий из шести профессоров Института, за пять дней принял 200 женщин в возрасте от 20 до 80 лет, приехавших из разных уголков России. Для одних женщин это был профилактический осмотр, для других — консультация по поводу лечения. Среди посетительниц были и пациентки после химиотерапии, и те, у кого опухоль была обнаружена именно израильскими врачами. У некоторых, к сожалению, выявились запущенные формы болезни. Это побудило руководство Института опухолевых заболеваний молочной железы продолжить практику ежемесячного обследования россиянок в Москве (а в дальнейшем и в других городах).

Чем болеет молочная железа

В основном изменения в ткани молочной железы носят доброкачественный характер. Их принято обобщать под названием , мастопатия, хотя типичные проявления этих изменений различны — и по анатомическим признакам, и по клиническим симптомам, и по степени риска развития рака. Всякая мастопатия сопровождается повышенной возбудимостью, чувством страха, головными болями.

Начинается мастопатия с разрастания в молочной железе соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки и тяжи. Это диффузная форма заболевания. Для нее характерны нагрубание молочных желез и болевые ощущения в них за 7-10 дней до ожидаемой менструации. После ее начала боль проходит.

При дальнейшем течении болезни мастопатия переходит в узловую форму, когда образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. При узловой форме болезненные ощущения в железах не исчезают с началом месячных, из сосков может выделяться молозиво, прозрачная или кровянистая жидкость. К узловой форме мастопатии относится фиброаденома, (fibra — волокно; aden — железа; oma — окончание в названии олухолей)) — плотная, гладкая, округлая и подвижная опухоль, чаще всего обнаруживаемая у женщин 20-30 лет. После пункции (взятия клеток из опухоли шприцем) и цитологического исследования (при котором клетки исследуются под микроскопом) фиброаденому, как правило, удаляют.

Одной из форм мастопатии являетсякиста молочной железы,(патологическая полость с капсулой, наполненной жидкостью). Кисты, как правило, возникают в возрасте 40-50 лет, обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются при УЗИ или маммографии. Хотя они почти всегда носят доброкачественный характер, все равно нужно провести пункцию кисты с последующим цитологическим исследованием.

Далеко не всякую мастопатию следует расценивать как предраковое заболевание. Опасность представляют некоторые ее атипичные формы.

Факторы риска

Важно знать факторы риска злокачественных опухолевых заболеваний молочной железы.

?Возраст. Существует прямая зависимость между возрастом и повышением риска заболевания: вероятность развития болезни возрастает после 40 лет и становится максимальной к 64 годам. В то же время злокачественные опухоли могут диагностироваться и в более молодом возрасте (6,5% случаев — до 39 лет).

?Семейная предрасположенность. Вероятность заболевания возрастает, если кто-то из членов семьи первой степени родства (мать, дочь, родная сестра) болели раком груди до 40 лет. Если таких случаев накоплено более одного, риск заболеть повышается в 8-10 раз.

?Нарушения гормонального баланса. В возникновении рака молочной железы первостепенная роль отводится гормонам яичников. Эстрогены при продолжительном их воздействии на эпителий молочных желез способствуют увеличению в них количества клеток и протоков, что, вероятно, и повышает риск заболевания. Поэтому раннее наступление менструации (до 12 лет) и позднее наступление менопаузы (после 55 лет) расценивается как фактор риска. Наоборот, ранний климакс оказывает защитное влияние на ткань молочной железы: если он произошел до 45 лет, то вероятность развития рака снижается в 2 раза.

?Вероятность заболеть уменьшается также, если женщина рано родила ребенка и кормила его грудью. Так, у женщин, родивших первого ребенка до 19 лет, риск развития рака в 2,5 раза меньше, чем у родивших впервые после 30 лет. Специалисты также отмечают, что вероятность заболеть возрастает при искусственном прерывании беременности до 18 и после 30 лет, хотя механизм влияния абортов на развитие злокачественных опухолей пока не выяснен.

?Пока неясно, как влияют на развитие рака груди гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия. Последняя, в частности, зарекомендовала себя как средство, позволяющее смягчить осложнения, которые возникают в связи с возрастной потерей эстрогенной функции яичников. Кроме того, гормональная терапия уменьшает опасность развития остеопороза, сердечно-сосудистых нарушений, мочеполовых расстройств. Но все-таки назначение гормональных препаратов требует строгого обоснования и онкологической настороженности.

Нельзя исключать и возможные нежелательные последствия применения оральных контрацептивов — имеются данные о повышении риска заболевания при продолжительном приеме препаратов (более 4 лет до первых родов) или очень длительном их использовании (более 10-15 лет).

?Географический фактор и образ жизни,. Показатели заболеваемости раком молочной железы зависят от места проживания женщины. Самые высокие темпы их роста отмечаются в США и Западной Европе, особенно в Великобритании, самые низкие — в Китае и Японии. Причина таких различий лежит не столько в генетической предрасположенности белых женщин к раку (как полагали раньше), сколько в характере питания. Жители Азии употребляют в пищу много риса, рыбы и морепродуктов, а для западно-европейских стран характерно потребление большого количества мяса и животных жиров. Такое излишне калорийное питание с недостатком овощей и фруктов способствует ожирению, которое в свою очередь поддерживает эстрогенную функцию. В этот же ряд следует отнести злоупотребление кофе, жареными мясными блюдами, а также повышенное потребление суррогатной пищи.

?Установлена достоверная связь между развитием рака молочных желез и потреблением алкоголя, а также курением,. Вообще, доказано, что курение — основная причина многих форм злокачественных опухолей.

?К факторам риска заболевания относится плохая экология, особенно в больших городах. Это связано и с наличием канцерогенов в воздухе. Особенно вредное воздействие канцерогены оказывают на маленьких детей и подростков.

?Наличие других заболеваний. Наличие такого гинекологического заболевания, как миома, особенно в сочетании с эндометриозом, рассматривается как реальный фактор риска развития злокачественных образований молочной железы. На создание неблагоприятного фона могут влиять послеродовые и лактационные маститы (воспаления молочной железы, возникшие после родов и при кормлении ребенка грудью), диабет, заболевания щитовидной железы и др.

?Стрессы. Опыт показывает, что на фоне тяжелых эмоциональных переживаний и длительных психологических перегрузок патологические процессы в молочных железах обостряются, формируются различные узловые образования. Кстати, женское одиночество и ранее прекращение половой жизни тоже играют негативную роль.

?Травматическое воздействие. Такая привычка, как ношение излишне тугого, деформирующего грудь лифчика на металлических косточках может причинить вред состоянию молочных желез. Провоцирующим фактором для развития онкологической патологии могут служить травмы молочных желез. Женщины нередко имеют автотравмы, в том числе от пристяжного ремня, получают удары в грудь во время спортивных игр, бывают также случаи укусов животными. Такие ситуации забываются, но негативные последствия могут проявиться через несколько лет.

Конечно же, наличие того или иного фактора совсем не обязательно должно привести к развитию рака молочной железы. Вероятность развития болезни увеличивается при сочетании нескольких подтвержденных факторов риска — наследственности по раку по женской линии, уже имевшейся в прошлом онкологии и атипичных форм мастопатий. С другой стороны, злокачественная опухоль груди может обнаружиться и у женщин, не имеющих очевидного отношения к группам риска.

Лечение

По сути, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Сегодня терапия рака молочной железы использует все возможности современной медицины — химиотерапию, облучение, биологические методы. В то же время лечение требует применения хирургических технологий, которые стали очень щадящими. Так, если до 80-х годов считалось необходимым удалять всю грудь, то сейчас, особенно на ранних стадиях, проводятся локальные эндохирургические операции, когда удаляется всего один узел, и женщина буквально на следующий день отправляется из клиники домой. Но, конечно, если врачи сталкиваются с запущенной формой рака, то лечить ее очень трудно — при метастазировании полный эффект от лечения наблюдается только у 10% больных.

Профилактика

Понятно, насколько важны профилактические обследования. При обнаружении опухоли на ранней стадии, как говорилось выше, рак излечивается почти всегда. Но проблема заключается в том, что ранней стадией считается такая, при которой опухоль не превышает 1 см, а при таких размерах ее невозможно пальпировать. Новообразование размером 1 см уже насчитывает 910 раковых клеток! Поэтому нельзя упускать время. Когда опухоль уже можно прощупать при пальпации, налицо клинические признаки болезни. Нередко на этом этапе появляются и метастазы в соседние лимфатические узлы.

В Израиле существует национальный проект Министерства здравоохранения, согласно которому все женщины после 50 лет получают приглашение на скрининг-анализ по проблеме маммологии. (Слово скрининг означает «просеивание». В медицине под скринингом понимают проведение простых и безопасных исследований большим группам населения с целью выделения групп риска развития той или иной патологии.) Государство заинтересовано в сохранении здоровья женщины, поэтому раз в два года такой анализ проводится совершенно бесплатно. Кроме того, постоянно ведется поиск новых подходов к профилактике и лечению онкологических заболеваний молочной железы. Серьезные генетические исследования позволили выявить особый ген, наличие которого у женщины повышает риск заболеть раком молочной железы. Ученые работают над проблемой «борьбы» с такого рода генами. Кроме того, есть методы химической профилактики. Они основываются на тех научно доказанных исследованиях, которые определили, что если представительницам группы риска давать в раннем возрасте определенные препараты, то вероятность возникновения рака молочной железы среди них снизится.

Существует и более радикальный подход к профилактике — удаление молочной железы. Такая рекомендация может поступить от врачей в том случае, если обнаружен опасный ген и если в результате всестороннего обследования есть серьезные основания полагать, что болезнь будет развиваться. Конечно, решение о такой операции могут принять только сами пациентки, но надо признать, что при нынешних возможностях пластической хирургии она уже не является калечащей. Некоторые женщины даже считают, что таким способом им удастся добиться сразу двух целей: во-первых, избежать рака, а во-вторых, с помощью имплантанта улучшить форму груди. Пока такие профилактические операции проводятся только в Израиле и США.

Но главный вывод, который должны сделать женщины, состоит в том, что им всем без исключения жизненно важно регулярно проходить обследования, позволяющие обнаружить самую малую опухоль. Молодым женщинам необходимо раз в полгода посещать маммолога и ежегодно проходить УЗИ, а если кто-то в семье болел раком груди, — магнитно-резонансную томографию. Женщинам после 45 лет в зависимости от их состояния здоровья каждый год или раз в 2 года необходимо проходить маммографию. Соблюдение таких простых правил поможет избежать болезни.

 

5 комментариев к записи “Рак молочной железы”