Чердаклинская Районная Больница

Записи с меткой ‘Инсульт’

КАК ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА?

Когда человек начинает задумываться о своем здоровье? Чаще всего это происходит, когда он начинает его терять или когда потерял полностью. Это в человеческой природе – гнать от себя плохие мысли, в том числе и мысли о том , что именно с ним может случиться  что-нибудь очень плохое. Почти каждый человек обычно думает ,что его болезни где-то далеко, в глубокой старости, до их наступления еще так долго, что тратить время на мысли  о них , а тем более на какие либо  действия по их предотвращению пока рано. Именно поэтому, большинство тяжелых болезней , в том числе и мозговой инсульт, обычно настигают человека внезапно.Как это ни странно , но даже человек, который уже перенес один инсульт, далеко не всегда задумывается о том, как помочь себе в предотвращении следующего, как улучшить качество своей жизни после инсульта, как уменьшить последствия  этого тяжелого заболевания.Обычно , если первый инсульт был легким и прошел с минимальными последствиями, а так бывает в 30% случаев, человек ничего не может в своем привычном и далеко не всегда здоровом образе жизни изменить. Если же инсульт был тяжелым и превратил человека в инвалида, то очень многие больные, а иногда и их родственники считают, что можно махнуть рукой на себя и свое здоровье и больше ничего не делать, кроме как сетовать на судьбу, надо оформить группу инвалидности и оставаться инвалидом все отпущенные тебе судьбой годы. Такая пассивность не имеет под собой реальной почвы, поскольку для улучшения качества жизни человека , перенесшего инсульт сделать можно очень многое. Очень надеюсь, что сведения  и рекомендации, приведенные в этой статье позволят вам и вашим близким сохранить здоровье.

Что такое мозговой инсульт и почему он возникает?

Инсульт –острое прекращение или снижение кровотока в головном мозге, вызывающее гибель участка ткани мозга. Такое прекращение или снижение кровотока возникает  при сужении, закупорке или разрыве сосудов, снабжающих кровью головной мозг. Ишемический инсульт (инфаркт мозга)-возникает из-за прекращения поступления крови по сосудам, питающих мозг.Чаще всего сосуд блокирует сгусток крови или оторвавшиеся кусочки атеросклеротической бляшки. В результате клетки мозга на участке куда кровь не поступает , гибнут от недостатка  питательных веществ и кислорода. Инсульт геморрагический  (кровоизлияние в мозг) происходит при разрыве мозговой артерии. Кроме  гибели клеток  от недостатка крови при кровоизлиянии присоединяется сдавление  ткани  мозга  излившейся из поврежденного сосуда  кровью. Кровоизлияние в мозг обычно протекает тяжелее, чем инфаркт мозга. Так в РФ  ежегодно случаются около 450.000 новых инсультов. Очень многие заболевшие  уже никогда не возвращаются  к прежней работе и прежней «доинсультной» жизни.

Но, как известно, кто предупрежден — тот вооружен, поэтому давайте вместе вооружимся знаниями и научимся помогать себе.

Факторы риска развития инсультов

Все направления профилактической работы по предупреждению развития инсультов заключаются в контролировании факторов риска и их коррекцию.

Все факторы риска подразделяют на несколько категорий – предрасполагающие, поведенческие и «метаболические».

К предрасполагающим факторам относятся аспекты, которые не подлежат коррекции:

-возраст (частота инсультов увеличивается после 50 лет и растет с каждым годом);

-пол (у мужчин после 40 лет риск развития инсультов выше, чем у женщин);

-семейный анамнез и наследственная предрасположенность.

Поведенческими факторами, способствующими развитию инсультов, являются:

-курение (увеличивает риск инсультов в два раза);

-психологические факторы (стрессы, депрессия, усталость);

-прием алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов (оральных контрацептивов);

-избыточный вес и ожирение;

-атерогенная диета;

-физическая активность (гиподинамия повышает риск ишемических инсультов).

Каковы причины инсульта?

Главной причиной инсульта становиться повышенное или нестабильное  артериальное давление. По данным  разных исследований от 75% до 90%  всех  инсультов случается на фоне повышенного артериального давления. Мужчины и женщины одинаково часто страдают высоким давлением. Повышенное артериальное давление ухудшает работу сердца, состояние сосудов. Чем выше давление , тем больше шансов , что под его воздействием сосуд может порваться. Обычно ,если не принять мер , процесс этот прогрессирует и возникают микросимптомы энергетического голода : головные боли, чувство усталости, снижение работоспособности , нарушение памяти, кратковременные  эпизоды онемения конечностей и(или) лица и т.д.

Второй по значимости причиной  инсульта обычно является атеросклероз сосудов головного мозга. Атеросклероз –это постепенное утолщение стенки сосуда за счет  отложения в них излишков жира, микроэлементов, соли и др.веществ  образуя атеросклеротические бляшки. Просвет сосуда сужается и возникает  хроническая недостаточность кровообращения органов, в том числе и головного мозга. Артериальная гипертония в сочетании с атеросклерозом в два раза сильнее влияют на состояние сосудов головного мозга и сам головной мозг.

Инсульт может развиться в любом возрасте, хотя конечно чем старше, тем вероятность больше. А некоторые разновидности инсульта ,например, субарахноидальное кровоизлияние случается чаще всего с молодыми мужчинами и женщинами после резкого повышения артериального давления. Так что, если у вас при сильном физическом напряжении, стрессе неожиданно заболит голова, начнется тошнота, рвота, усилится сердцебиение, покраснеет лицо и выступит пот,- забудьте обо всем менее важном и  вызывайте неотложку. При условии своевременного  грамотного лечения летальный исход грозит только каждому двадцатому. И все же тяжелый инсульт почти никогда не развивается как гром среди ясного неба. Надо  сказать, что организм старается предупредить о будущей тяжелой мозговой катастрофе резкими скачками давления, головными болями  и даже преходящими нарушениями мозгового кровообращения. К сожалению , не все  обращают внимание на временную слабость  или онемение   конечности, либо кратковременное нарушение речи и зрения. Ведь длятся такие  приступы от нескольких секунд до 10-15 минут и потом исчезают бесследно. В этой ситуации очень немногие сразу обращаются к врачу. Это делают только самые внимательные к своему здоровью люди. И они абсолютно правы! Появление таких кратковременных легких приступов  говорит о высоком  риске инсульта. Своевременное обследование ,вероятнее всего, обнаружит развивающееся заболевание сосудов мозга, а рано начатое лечение поможет избежать больших неприятностей. Резервные возможности организма дают человеку время и это время надо использовать для того, чтобы помогать своему организму, помогать его сосудам, помогать сохранить свой собственный мозг. Подумайте о себе, о своих близких, о своих детях, которые будут ухаживать за вами, если именно с вами случится тяжелый инсульт . Из-за утраты функции мозга вы сами уже не сможете позаботится о себе.

Какие нарушения в организме могут возникнуть из-за инсульта?

Хотя инсульт является заболеванием головного мозга, его последствия влияют на весь организм. Они могут проявляться как в тяжелой, так и в легкой форме, и включают в себя паралич, нарушения интеллекта и речи, эмоциональные проблемы. Пациенты могут также чувствовать боль или онемение после инсульта.

 Признаки инсульта

Пациент самостоятельно не в состоянии понять, что у него случился инсульт, из-за того, что болезнь повреждает мозг. Посторонним наблюдателям также бывает трудно распознать симптомы инсульта, которые очень похожи на другие недомогания. Однако вовремя распознать симптомы инсульта и доставить пациента в больницу очень важно, и это значительно увеличивает его шансы на выздоровление, а иногда даже спасает от смерти.

Каковы симптомы инсульта? Главное отличие симптомов инсульта в том, что они возникают очень быстро. Поэтому, очень важно не упустить время, если с пациентом происходит следующее:

•  внезапно возникло онемение или паралич лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела);
•  неожиданно появились серьезные проблемы с речью, произошла потеря сознания;
•  возникли нарушения зрительного восприятия в одном или обоих глазах, чего прежде не случалось;
•  произошли нарушения походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
•  неожиданно стала беспокоить сильная головная боль без определенной причины

 Что нужно делать, если у кого-то случился инсульт?

Если Вы считаете, что с кем-то произошел инсульт, потому, что у человека внезапно онемели конечности на одной стороне тела, или нарушилась речь, или наблюдается паралич одной стороны лица – необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему важно доставить пациента в больницу как можно быстрее?Инсульт требует неотложной медицинской помощи, и в случае данного заболевания счет идет на минуты. Чем дольше будет нарушено мозговое кровоснабжение, тем более сильным будет повреждение мозга. Немедленная врачебная помощь может спасти жизнь пациента и увеличивает его шансы на успешное восстановление после инсульта, иногда даже без нейрохирургической операции.

Главные правила ,выполнение которых  поможет вам снизить риск первого и последующих инсультов.

Любой инсульт, независимо от его вида, происхождения и последствий считается тяжелым заболеванием головного мозга. Поэтому крайне важно уметь правильно его лечить. Но профилактика этого состояния не менее важна, чем лечение. На самом деле ей должно уделяться еще большее внимание. Ведь лечебный процесс всего-навсего направлен на незначительное улучшение уже нарушенной функции и структуры мозга, а задача профилактики – не допустить развитие этих нарушений. Центральная роль в этом мероприятии принадлежит медикаментозным препаратам.Основные группы лекарств  для профилактики инсульта — препараты для коррекции повышенного артериального давления,седативные и успокоительные препараты при повышенной нервной возбудимости;укрепление сосудов и профилактика атеросклероза,церебропротекторы.

Главное, о чем нужно помнить, так это о дифференцированном лечебно-профилактическом подходе, который определяется видом нарушений мозгового кровообращения. Лекарственные препараты используются, как для первичной профилактики инсульта, так и для предупреждения его повторных возникновений (вторичная профилактика).Инсульт никогда не бывает первичным заболеванием. Он развивается на фоне определенных патологических состояний, являясь их осложнением или закономерным финалом. Поэтому вторичная профилактика инсульта носит двоякий характер. С одной стороны, она направлена на лечение и предупреждение тех болезней, которые составляют группу риска по поражению мозга, с другой, должна включать мероприятия, направленные на предотвращение повторных инсультных атак. Вторичной профилактике подлежат, как люди, перенесшие нарушения мозгового кровообращения, так и те, у кого слишком высокий риск их развития.

Мероприятия вторичной профилактики инсульта включают в себя:

1.Коррекция артериального давления и гипертонической болезни. Поддержание этого жизненно важного параметра на постоянном уровне, не допуская его критических перепадов, особенно в сторону критического повышения, является базовым мероприятием. Ведь одним из осложнений гипертонии является геморрагический инсульт;

2.Лечение метаболического синдрома и сахарного диабета. На фоне этих состояний развивается поражение сосудов мозга (диабетическая ангиопатия мозга). В ее основе лежит сужение крупных и мелких внутримозговых сосудистых сплетений, критическим проявлением которого выступает инсульт. Поэтому, если своевременно вмешаться в течение диабете, можно эффективно предупредить подобные состояния;

3.Контроль за свертыванием крови. Если у человека слишком густая кровь, то существует крайне высокий риск развития тромбов в сосудах мозга с трансформацией процесса в ишемический инсульт. В случае слишком жидкой крови на фоне ослабленных сосудов может возникнуть кровоизлияние в мозг;

4.Коррекция уровня холестерина крови и лечение атеросклероза сосудов. Эти два компонента в патогенезе любого вида инсульта взаимосвязаны между собой и другими факторами риска. Можно сказать, что они выступают основным карательным инструментом. Ведь холестериновые бляшки не только сужают сосудистый просвет, но и нарушают его прочность;

5.Отказ от курения. Курение повышает вязкость и свертываемость крови, которая начинает хуже двигаться по сосудам, особенно по сосудам мозга и легких. Курение приводит к повышению артериального давления. В сигаретном дыме много токсических веществ, которые не просто отравляют организм, но и вызывают сужение сосудов и ускоряют развитие в них атеросклеротических бляшек. Все эти воздействия очень вредны для мозгового кровообращения, и в результате риск инсульта у заядлых курильщиков  повышается в два раза. Зато у расставшихся с этой вредной привычкой он сразу же начинает снижаться  и уже через пять лет становится таким же , как у не курящих.Если мы думаем о своем здоровье  и не хотим заболеть инсультом, то в молодости не надо начинать курить, а при возникновении самых первых симптомов артериальной гипертонии, атеросклероза, других проявлений болезней сердца и сосудов курение надо немедленно бросить.

6.Отказ от злоупотребления алкоголем. Прекращение злоупотребления алкоголем постепенно снижает риск развития инсульта у бывших алкоголиков.

7.Регулярная физическая активность. Отмечается целесообразность умеренных  физических нагрузок  например 3-4 раза в неделю аэробные упражнения по 30-40 минут . Если пациент не может двигаться после инсульта, рекомендуется регулярный комплекс физических упражнений под наблюдение специалиста ( врача-физиотерапевта,специалиста по лечебной гимрастике).

8.Правильное питание. Рациональное питание целесообразно для профилактики инсульта; потребление в больших количествах фруктов и овощей может снизить риск развития инсульта благодаря антиоксидантным эффектам и увеличению содержания калия  в сыворотке крови. Отмечается целесообразность употребления натрия (поваренной соли) не более 2,4 г в день, а для более значительного снижения артериального давления –до 1,5г в день и даже ниже. Рекомендуется средиземноморская диета: свежие фрукты и овощи, цельная пшеница, продукты с низким содержание жира, рыба, морские продукты, оливковое масло, ограничение потребления сладостей и красного мяса.

9.Снижение избыточного веса. Ожирение, особенно абдоминальное , расценивается как фактор риска развития инсульта и развития сахарного диабета .Необходимо сказать , что частота инсультов у больных сахарным диабетом  в два раза выше, чем при отсутствии этого заболевания. Снижение избыточной массы тела приводит к снижению артериального давления, нормализации уровня сахара и холестерина в крови, поэтому может снизить риск повторного инсульта.

Таким образом , при ведении больного , перенесшего инсульт, требуется постоянная профилактика повторного инсульта, которая основывается на модификации образа жизни, использовании лекарственных средств (антигипертензивных,  антитромботических  и статинов) и у части пациентов хирургических методов лечения. В зависимости от имеющихся неврологических нарушений необходимы различные реабилитационные программы, которые в большинстве случаев требуют  физической и умственной активизации и могут сочетаться с различными лекарственными средствами (для лечения спастичности, депрессии, когнитивных нарушений).

Даже при комплексном  лечении успешный результат гарантирован не всегда. Но шансов уменьшить постинсультное повреждение  вещества мозга при таком подходе гораздо больше.

Давайте никогда не терять надежду и чтобы не быть просто пассивными наблюдателями, будем вместе с врачами бороться за жизнь своего мозга.

 

Зав неврологическое отделение

 ГУЗ «Чердаклинская ЦРБ»

Хасанова Л.Р.