Жалобы на всё
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Записи с меткой ‘диабет’

Современный взгляд на диабет

Современный взгляд на диабет

Сахарный диабет стал одной из основных проблем XXI века из-за высокой заболеваемости (более 400 млн. человек в мире), осложнений, снижения продолжительности жизни и огромных затрат, связанных с его лечением. Чтобы добиться успеха в решении проблем, связанных с диабетом, логичны были бы мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, раннее выявление заболевания и своевременное, адекватное и отвечающее современным требованиям, лечение.

Следует знать, что для нормальной работы клеткам организма необходима глюкоза (составная часть обычного столового сахара). Чтобы она попала в клетку и могла быть использована ею, тканям необходим инсулин — своего рода ключ для поступления глюкозы внутрь клетки. Если инсулина недостаточно, то в крови возрастает концентрация глюкозы, т. к. она не проникает в клетку, где в свою очередь имеется дефицит глюкозы, приводящий к нарушению обмена веществ. Повышенное же содержание глюкозы в крови способствует её «прилипанию» к стенкам кровеносных сосудов, что ведет к их повреждению. Чем больше выражена и длительна повышенная концентрация глюкозы, тем больше вероятность повреждения кровеносных сосудов и различных органов (почки, глаза, нервы, сердце, ноги и др. кровеносные сосуды). Следовательно, чтобы предотвратить появление осложнений заболевания, необходимы мероприятия по нормализации уровня глюкозы в крови.

В основе повышения концентрации глюкозы в крови всегда лежит несоответствие между необходимым организму количеством инсулина и выделяемым (дефицит инсулина) в соответствии с концентрацией глюкозы в крови. Руководствуясь этими особенностями, различают несколько видов болезни:

Сахарный диабет 1 типа характеризуется выраженным дефицитом инсулина, связанным с необратимыми повреждениями бета-клеток поджелудочной железы, продуцирующей инсулин, что проявляется аутоиммунным воспалением. У таких больных в организме мало или совсем нет инсулина — клетки больше не способны его производить.

Диабетом первого типа болеют около 10% от всех больных диабетом, и эффективные профилактические мероприятия пока неизвестны. Болезнь может начаться в любом возрасте, но значительно чаще это происходит в первой половине жизни, нередко в детстве.

Лечение пациентов с сахарным диабетом 1 типа необходимо начинать сразу с инъекций инсулина, ибо только таким образом можно сохранить жизнеспособность (если она еще имеется) клеток, продуцирующих инсулин. Другие мероприятия вместо терапии инсулина (к примеру, попытки нормализовать концентрацию глюкозы в крови строгими ограничениями в питании, приемом таблеток, средств народной медицины) смогут только кратковременно улучшить показатели сахара, но на дальнейший период они значительно ухудшат возможности лечения болезни и будут способствовать возникновению ранних осложнений, ухудшая этим прогноз болезни. Только контролируя ход болезни, можно избежать осложнений — ухудшения зрения, слепоты, ампутации, почечной недостаточности, болезней сердца.

Сахарный диабет 2 типа в основном начинается неадекватным продуцированием инсулина и снижением чувствительности тканей к инсулину. Практически всегда до выявления заболевания проходит длительный период, когда болезнь уже есть, но скрыта, и у части больных уже могут развиться осложнения. Впервые констатировав повышенное содержание сахара в крови, необходимо пройти полное обследование для своевременного выявления возможных осложнений.

Люди с наследственной предрасположенностью (если среди прямых родственников есть больные диабетом) могут уменьшить или устранить возможность заболевания диабетом 2 типа, снижая потребность организма в инсулине простыми мероприятиями — активным, подвижным образом жизни и контролем за весом.

Если у человека выявлен сахарный диабет 2 типа, то ограничения в питании и регулярная физическая активность будут необходимы ему постоянно и независимо от приема различных препаратов. Самая распространенная ошибка в том, что пациенты надеются не менять образа жизни и привычек в питании, если они принимают препараты, понижающие уровень сахара в крови. Их множество и становится все больше. Выбор препарата в каждом конкретном случае находится в компетенции специалиста. Если исчерпаны возможности нормализовать уровень сахара в крови с помощью приема препаратов и их комбинаций, то не следует медлить с началом инсулиновых инъекций.

Если у больного сахарным диабетом уже появились хронические осложнения заболевания, то необходимо начать применение инсулина, а задача специалиста — определить, когда это следует начать. Нередко боязнь больных и врачей начать инсулиновые инъекции является причиной запоздалого приема инсулина, что ухудшает ход болезни и приводит к развитию осложнений.
В настоящее время в связи со стремительным прогрессом в создании новых и эффективных инсулиновых препаратов все эффективнее и технически легче становится лечение. Иголки применяемых в настоящее время инъекторов настолько тонки и так хорошо обработаны, что инъекции становятся практически безболезненными. Современные инсулиновые шприцы не требуют никаких дополнительных манипуляций.

Начало инъекций с применением индивидуально подобранного оптимального инсулинового препарата в адекватных дозах значительно улучшает дальнейший прогноз и помогает задержать появление осложнений диабета. Почти всегда улучшается и самочувствие человека, и качество его жизни.

Обучение методам самоконтроля при диабете является существенной компенсацией хорошего диабета. Важно обучить больных диабетом проводить регулярный самоконтроль и следить за показателями компенсации диабета (компенсация хорошая, если уровень сахара в крови до еды < 5.5ммоль/ 1,2 час. после еды < 8 ммоль, уровень гликированного гемоглобина. HbA1c< 7%).

В завершение следует сделать акцент на опыт последних десятилетий и признание во многих странах (в т.ч. и нашей), что обучение больных сахарным диабетом в специализированных стационарах и амбулаториях является основным условием хорошего современного лечения.

 Врач эндокринолог  ЦРБ  

 Иванов А.В.  

Информация для населения
Правовые аспекты
ГЕОПОРТАЛ
Статистика
Яндекс.Метрика